内生五气病证辨治概要

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1、内生五气病证辨治概要内生五气是指内风、内寒、内湿、内燥、内火，是在疾病过程中由于人体气血津液和脏腑生理功能的异常，从而产生类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理现象、内风内风主要是肝经病变的一类证候表现，内风的病理属性当分虚、实两端，属虚者为阴虚血少，筋脉失养，或水不涵木，以致虚风内动；属实者为肝阳化风，或热极生风。1肝阳化风症状：头晕目眩，肢体麻木，肌肉润动，震颤，或头痛如掣，言语不利，步履不实，面赤，甚则突然昏扑，口眼歪斜，不醒人事。舌红苔薄，脉弦。病机：肝阳上旋，阳亢化风。治法：平肝熄风潜阳。方药：天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减。2热极生风症状

2、：壮热如焚，头痛，两目上视，手足抽搐，项强6/6，甚则角弓反张，神志不清。舌红，苔黄，脉弦有力。病机：邪热亢盛，伤及营血，内陷心肝，煽动内风。治法：清热凉肝熄风。方药：羚羊钩藤汤加减。3阴虚风动症状：颜面潮红，精神疲倦，手足心热，四肢契从，肌肉蠕动，口舌干燥。舌红绛，少苔。脉无力。病机：阴血不足，筋脉失养，虚风内动。治法：滋阴养血，柔肝熄风。方药：大定风珠、补肝汤加减。二、内寒内寒是机体阳气不足，寒从内生的一表现，由脾肾阳虚而生，属虚证，故又称虚寒。1阴寒内盛症状：形寒怕冷，四末不温，甚则四肢逆冷，呕吐清水，或腹中冷痛，下利清谷，或呼吸缓慢，口

3、鼻气冷，或神志迟钝，面肢浮肿。舌淡，苔白滑，脉沉细。病机：阴寒内盛，阳气虚衰。治法：助阳祛寒。方药：四逆汤加减。2脾肾阳虚症状：面色苍白，腰膝酸冷，或呕恶频作,脘腹冷痛，畏寒喜暖，或五泄泻，小便6/6清长。舌淡胖，边有齿印，脉沉细无力。病机：脾肾阳虚，阴寒凝结。治法：温补脾肾。方药：附子理中汤加减。三、内湿内湿系指内生之湿，与脾有密切关系内湿的形成，因素体肥胖,痰湿过盛；或因饮食失节，恣食生冷，过食肥甘，纵饮酗酒；或饥饱不节,内伤脾胃，以致脾的运化、输布津液的功能障碍，聚而成湿，且可随病因及体质的不同,而有寒化、热化之分。1寒湿中阻症状：脘腹痞

4、满作胀，或恶心欲吐，不思饮食，或头重如裹，身重或肿，或腹痛，肠鸣，泄泻。苔白腻，脉濡缓。病机：寒湿内郁，困恶脾运。治法：温中化湿。方药：胃苓汤、实脾饮加减。2湿热内蕴症状：发热，倦怠，脘腹痞闷，呕恶厌食，胁痛，口苦，口粘，口渴而不欲饮水，大便泻利，小便短赤频急，疼痛，或见目睛、肌肤黄染周身瘙痒。舌苔黄腻，脉濡数。病机：湿热蕴中，脾胃气6/6滞。治法：清热化湿。方药：甘露消毒丹加减。3脾虚湿困症状：面色萎黄不华，神疲乏力，脘腹胀满，纳谷欠香，多食则账，大便溏软，甚或濡泻，肢体困重。舌质淡胖，或边有齿痕，舌苔白腻,脉濡细。病机：脾虚不运，湿邪内停。

5、治法：健脾化湿。方药：香砂六君汤加减。四、内燥内燥是津液耗伤的一种表现，多由热盛津伤，或汗、吐、下后伤亡津液，或失血过多，或久病精血内夺等原因引起。主要病机是津液耗伤，阴血亏耗，病变涉及肺、胃、肝、肾。1肺胃津伤症状：时发低热，干咳无痰，口渴欲饮，大便干结，小便短少。舌红少苔，脉细而数。病机：燥伤肺胃，津液亏耗。治法：滋养肺胃，生浸润燥。方药：沙参麦冬汤加减。2肝肾阴亏症状：口干咽燥，头晕目眩，或耳鸣耳聋，或五心烦热，或腰脊酸软，盗汗遗精，或骨蒸6/6潮热。舌红少苔，脉沉细而数。病机：肝肾不足，阴虚内热。治法：滋补肝肾，养阴润燥。方药：六味地黄

6、丸加减。五、内火内火多由情志抑郁，劳欲过度，导致脏腑阴阳失调，内热炽盛而引起，称为“五志之火”。内火有虚实之分，实火多属心肝气郁化火，或胃热火盛，有火旺的一系列症状；虚火多为肺肾阴虚火旺，表现为阴虚的特点，火旺每易伤阴，与阴虚有互为因果的关系。1实火症状：头痛，面红目赤，心烦躁怒，不寐口苦口干，口舌生疮，齿龈肿痛，出血，尿赤便秘。舌苔黄腻，舌质红，脉数或弦数。病机：心肝火旺，胃热火盛。治法：清热泻火。方药：泻心汤、龙胆泻肝汤加减。2虚火症状：五心烦热，潮热骨蒸，颧红盗汗，口干咽燥，头晕目涩，腰膝酸软，干咳痰少带血，形体消瘦。舌红少苔或花剥，脉细

7、数。病机：肝肾阴虚，虚火内灼。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤、知柏地黄丸6/66/6