保列治非那雄胺

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1、用药种类及选择依据保列治（非那雄胺）【适应症】这是一种合成4-氮甾体激素化合物，是新的一类5α-还原酶特异抑制剂，它能不可逆地抑制将睾酮代谢成更强效的雄激素双氢睾酮。本品用于治疗良性前列腺增生，使增大的前列腺缩小，改善尿流以及改善良性前列腺增生带来的症状。非那雄安对雄激素受体无亲和力，不影响血浆内睾酮水平，不良反应小，对正常性生活及性欲无明显影响。　　本品对血清促性腺激素、游离睾酮和性激素等无明显影响。对大多数接受治疗的病人，该药能使增大的前列腺迅速消退，使少于50%的病人尿流量增加，当用该品治疗12个月后症

2、状改善。对减少前列腺外科手术、急性尿道阻塞或良性前列腺增生的其它并发症也有作用。最少治疗六个月才能确定该药是否有效。　　经过4个月的临床实验表明保列治（非那雄安）可使前列腺重量减轻负担，增加最大尿流率，减轻病人的症状，对肝功能及性功能无明显的影响，有很好的安全性及耐受性，是治疗前列腺良性增生症理想的药物。【用法用量】口服，5mg/次，1次/日，6个月为1疗程。5mg/日，饭前、饭后均可服用。肾功能不全患者对各种肾功能程度不全患者（肌酐清除率低至9mL/分），不需调整剂量。老年人70岁以上患者药代动力学研究显示

3、，非那雄胺的清除率有所降低，但不需调整剂量。【不良反应】上市后报告的不良事件如下：射精异常、乳房触痛和肿大、过敏反应（包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀）和睾丸疼痛。由于本品有效反应不能马上显现，故对尿潴留量大和尿速严重降低的病人，需密切监视，以防发生阻塞性尿道病。前列腺癌病人，开始治疗前后，应定期进行直肠指诊作前列腺癌检查。临床上尚未证实非那甾胺治疗前列腺癌有何益处。其他药物选择：度他雄胺甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）【适应症】适用于良性前列腺增生和高血压。【药理作用】选择性、竞争性地阻断神经节后α10/10

4、1肾上腺素能受体。血压因外周血管阻力降低而下降。每日服药一次，血压适度降低并可维持24小时。维持治疗阶段卧位血压与立位血压几无差别。未发现药物耐药。本品可单独使用或与噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂使用。【用法用量】服用本控释片时，应用足量液体将药片完整吞服，不得咀嚼、掰开或碾碎后服用。不受进食与否的影响。最常用剂量为每日1次4mg。国外临床使用的最大剂量为每日1次8mg，国内目前尚无此临床经验。常用剂量的多沙唑嗪可用于肾功能不全的患者及老年患者。【不良反应】1发生率在10%以上的

5、不良反应：头晕、头痛、倦怠不适。　　2发生率在2-10%的不良反应：嗜睡、水肿、恶心、鼻炎、呼吸困难、体位性低血压、心悸、眩晕、口干、视觉异常、神经质、性功能障碍、腹泻、多尿、胸痛和全身疼痛。体位性低血压、水肿和呼吸困难常为剂量依赖性。　　3发生率为1%左右的不良反应：心律失常、低血压、皮疹、瘙痒、关节痛/关节炎、肌肉无力、肌痛、感觉异常、运动障碍、共济失调、张力过强、肌痉挛、潮红、结膜炎、耳鸣、抑郁、失眠、便秘、消化不良、胃肠胀气、鼻出血、尿失禁、虚弱和颜面浮肿。　　4发生率为0.3%左右的不良反应：心动过

6、速、外周末梢缺血。在有对照的临床试验中，最常见的反应为体位性的（很少伴有晕厥）或非特异性的。【注意事项】体位性低血压/晕厥与所有的α受体阻滞剂一样，小部分的患者在治疗初始阶段出现了体位性低血压，表现为头晕和无力，极少出现意识丧失（晕厥）。使用α受体阻滞剂治疗时，应告知患者如何防止出现体位性低血压以及应对措施。在开始服用多沙唑嗪时，患者也应被告知在服用本品初始阶段如何防止因眩晕或无力而致的损伤。与其它完全经肝脏代谢的药物一样，肝功能受损患者服用多沙唑嗪应谨慎。治疗良性前列腺增生应与泌尿科医生合作进行。开始治疗前

7、及治疗过程中应定期检查以排除前列腺癌。可通过指检、记录症状和测定前列腺特异性抗原(PSA)以期发现前列腺癌。白细胞减少/中性粒细胞减少症在高血压患者接受甲磺酸多沙唑嗪普通片治疗的对照临床试验中观察到，此现象在其它α受体阻滞剂中也可见。对驾驶及操作能力的影响通常情况下本品对驾车或操作机器能力没有影响。但应向患者说明本品可引起头晕和疲劳（特别是刚开始治疗时），可能导致反应能力下降。其他药物选择：高特灵（特拉唑嗪）　　阿司匹林10/10【适应症】是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风

8、温和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效肯定，超剂量易于诊断和处理，很少发生过敏反应。常用于感冒发热,头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。对于植物神经紊乱引起的头痛，目前临床上面较常使用的方法是使用西药阿司匹林进行治疗，该药通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果，但是长期服用对身体有较大伤害，如患者产生药物依赖性，应尽量酌减使用并同时采用中药