137例上皮性卵巢癌颈后分析

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1、河北医科大学硕士学位论文137例上皮性卵巢癌颈后分析姓名：王柱申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：王惠兰201203中文摘要137例上皮性卵巢癌预后分析摘要目的：探讨上皮性卵巢癌患者的年龄、临床分期、病理类型、手术残余病灶的大小及术后辅助化疗等因素对其预后的影响。方法：收集整理2001年7月至2011年6月河北医科大学第二医院妇科病房收治的137例上皮性卵巢癌患者的所有相关临床资料，包括发病年龄、临床分期、术后病理类型、手术残余病灶的大小及术后辅助化疗的疗程数等，并对其进行电话随访了解其预后情况。采用FIGO分期法对患

2、者进行临床分期；治疗方法为以手术为主，术后辅助化疗的综合疗法；所有患者的术后病理标本均由我院病理科确定其组织类型。电话随访了解患者出院后的诊治及生存情况，回顾性分析患者的年龄、临床分期、病理类型、手术残余病灶的大小及术后辅助化疗等因素对患者预后的影响。所有数据均采用SPSSl9．0统计软件进行分析。单变量分析以Kaplan-Meier法进行，应用Log-rank法对生存率差异进行检验(统计学差异的显著性定义为P

3、5年生存率。多因素分析采用COX比例风险回归模型进行(选入变量为P≤O．05，剔除变量为P>O．10)。结果：(1)经Kaplan-Meier法及对数秩检验对数据进行比较处理后发现患者的年龄、临床分期、肿瘤细胞减灭术后残余病灶的大小、术后辅助化疗与上皮性卵巢癌的预后关系密切。不同病理类型对预后的影响之间统计学差异无显著性。137例患者中≤50岁患者的平均生存时间为77．5个月，95％的可信区间为[64．110，90．s20]，5年生存率为65．7％；>50岁患者的平均生存时间为54．8个月，95％的可信区间为[41．624，

4、67．944]，5年生存率为27．5％；两组患者的生存率差异显著(卢O．013)，表明年轻患者的预后好于年老患者。早期(I-II期)患者的平均生存时间为89．4个月，95％的可信区间为[75．631，103．258]，5年生存率为77．5％；晚期(III-IV期)患者的平均生存时间为51．4个月，95％的可信区间为[41．002，61．836]，5年生存率为30．1％；两组患者的生存率差异显著(尸<0．001)，中文摘要表明早期患者的预后好于晚期患者。肿瘤减灭术后残余病灶直径≤2cm患者的平均生存时间为71．2个月，95％的

5、可信区间为[60．668，81．731]，5年生存率为52．3％；肿瘤减灭术后残余病灶直径>2cm患者的平均生存时间为25．O个月，95％的可信区间为[15．904，34．000]，5年生存率为O％；两组患者的生存率差异显著(P

6、存时间为76．1个月，95％的可信区间为[53．474，98．780]；透明细胞癌患者的平均生存时间为51．6月，95％的可信区间为[25．318，77．794]；各组患者生存率之间差异无显著性(卢0．288)。术后辅助化疗≥6个疗程患者的平均生存时间为72．7个月，95％的可信区间为[61．413，84．084]，5年生存率为54．4％；<6疗程患者的平均生存时间为40．3个月，95％可信区间为[28．425，52．152]，5年生存率为21．2％；两组患者的生存率差异显著(P=-O．002)，表明术后足疗程的化疗可使卵巢

7、上皮癌患者的预后明显改善。(2)经COX风险比例回归模型进行多因素分析后发现肿瘤的临床分期、术后残余病灶的大小及术后辅助化疗为影响上皮性卵巢癌预后的独立危险因素。以早期(I-II期)患者的死亡风险为1，则晚期(III—IV期)患者的死亡风险为3．559，95％的可信区间为[1．588，．7．973]；以肿瘤减灭术后残余病灶直径≤2cm患者的死亡风险为1，则残余病灶直径>2cm患者的死亡风险为2．596，95％的可信区间为[1．292，5．218]；以术后辅助化疗<6疗程患者的死亡风险为1，则≥6疗程患者的死亡风险为0．385

8、，95％的可信区间为[0．210，0．705]。结论：临床分期是影响上皮性卵巢癌患者预后的重要因素。首次手术彻底切除病灶配合术后规律、6疗程或6疗程以上的辅助化疗可显著改善上皮性卵巢癌患者的预后。年龄、病理类型与上皮性卵巢癌患者的预后关系不密切。关键词：上皮性卵巢癌；年龄；临床分期；手术；