医院病区清洁员对医疗废物危害认知调查与防护对策

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1、医院病区清洁员对医疗废物危害认知调查与防护对策许斌(广西北海市妇幼保健院536000)【摘要】目的了解医院病区清洁员对医疗废物危害的认知及防护情况，并提出对策。方法采用问卷调查的方法对23名医院病区清洁员医疗废物伤害情况进行调查分析，发现危害因素，提出防护对策。结果病区清洁员对医疗废物危害的认知度较低，自我防护意识差，有17人发牛过针刺伤，发牛率为73.91%,针刺伤后能正确处理的仅有7人，处置率为30.43%。结论加强清洁员的职业防护教育及管理，正确实施防护措施，减少职业暴露的发牛。【关键词】清洁员医疗废物危害

2、调查对策【中图分类号】RA192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0141-02医院病区清洁员承担着医院各病区的清洁卫牛，处理医疗废物、牛活垃圾及患者出院后床单元的清洁及消毒等工作，是医院职业暴露发牛的高危人群，其中针刺伤是最常见意外伤害，因此其对医疗废物危害的认知及自我防护意识能力关系到自身健康，为了解清洁员对医疗废物危害的认知现状，对笔者医院病区清洁员进行了问卷调查，现将调查结果报告如下；1对象与方法1.1调查对象医院病区清洁员23人，年龄35・50岁，均为女性，文化程度：小学3

3、人，初中14人，高中6人，从事医院病区清洁中最长15年，最短3个月。1.2调查方法采用自行设计的调查问卷，调查内容包括：医疗废物的分类及处理放置、标准预防措施、是否有针刺伤的经历、有无上报医院感染管理科及发生针刺伤后的处置情况等，共发放问卷23份，回收有效问卷23份，有效回收率100%o2结果调查结果显示23名病区清洁员对医疗废物的分类认知程度较高外，对医疗废物的处理放置及标准预防措施认知程度比较低；在处置医疗废物过程中发生针刺伤的有17人，针刺伤发生率为73.91%,针刺伤后正确处置有7人，正确处置率为30.4

4、3%,发生针刺伤后上报医院感染管理科的仅1人，上报率仅为4.34%,由此可见病区清洁员对医疗废物危害认知不足，工作中自我防护意识较低。见表表123名病区清洁员对医疗废物危害的认知及发生针刺伤后正确处置的构成比(％)项目人数构成比(%)对医疗废物危害认知医疗废物的分类2086.961043.48834.781773.91730.4314.34医疗废物的处理放置标准预防措施针刺伤后正确处置发生针刺伤立即局部挤血、冲洗、消毒上报医院感染管理科3讨论3.1病区清洁员发生医疗废物危害的现状3.1.1工作群体中的危害因素医院

5、是个传染源密集的高风险的工作场所［门,清洁员又是特殊的工作性质,工作中大量接触针头、穿刺针等锐利器械，不可避免发生医疗废物危害事件，同时清洁员的文化程度低，年龄偏大，工作理解力较差，对医疗废物危害认知知识缺乏，医院组织过统一培训，但由于待遇偏低，人员流动大，使系统培训医院感染相关知识存在一定难度，尤其独立上岗后因工作繁忙难以参加医院组织的相关知识培训，使之对医院感染相关知识缺乏了解，缺乏职业安全防护意识，大大增加了职业暴露的概率。3.1.2防护知识缺乏造成防护措施不到位本次调查中大多数病区清洁员对标准预防只是一般

6、了解，能完全掌握的只占约34.78%,防护知识的缺乏直接影响临床防护措施的实施，清洁员在处理废弃针头等锐器吋，缺乏自我保护意识，认为工作中针刺伤不可避免，戴手套或戴双层手套操作不方便，操作不规范，存在用手直接抓取锐器物的现象而导致误伤,更有发生针刺伤后伤口处置不规范，并心存侥幸未上报医院感染管理科，造成未能跟踪监测和制定有效的预防措施。3.2防护对策3.2.1加强职业安全培训提高防护意识有研究显示，通过系统化的职业安全教育能显著降低职业暴露的发生率［2］,医院感染管理科应重视对病区清洁员的职业安全培训，对新上岗人

7、员做好完善的岗前培训，对在职人员实施定期培训，通过系统培训医院感染的相关基础知识,如医疗废物的分类、收集、有效封扎等内容，使医疗废物的基础处理工作落实到实处［3］。同吋加强职业暴露防护培训，普及标准预防知识，标准预防中明确规定在处理医疗废物时应戴双层手套，脫手套后必须认真洗手等。通过标准预防知识的宣教提高病区清洁员行为依从性，并了解职业暴露的危险性，掌握伤口紧急处理流程，加强自身防护意识，规范操作，能自觉做好预防性的防护措施。3.2.2加强监管，提高职业暴露报告意识医院感染管理科和临床科室共同参与监管，制订考核方

8、法，奖惩分明，做到每周一小查，每月一大查，平时随吋查的方法相结合，发现问题立即整改。医院感染管理科专职人员、护士长、临床护士负责进一步培训督导，平吋督导各病区清洁员医疗废物的正确处置外，还要向其宣教职业暴露报告的必要性，使其能自觉提高报告意识，从而提高职业暴露后的上报率，为预防职业暴露发生提供科学依据。3.2.3提供安全保障为病区清洁员提供充足的防护用品，如防护围裙、手套