医护联合早查房基础上应用sbar模式的效果观察

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1、医护联合早查房基础上应用SBAR模式的效果观察赵倩吴梅孙雪娟童孜蓉通信作者南京医科大学第一附属医院江苏南京210029作者单位:南京医科大学第一附属医院神经外科，南京,210029作者简介:赵倩，木科，主管护师.通信作者:童孜蓉，本科，副主任护师.【摘要】目的通过标准化沟通（SBAR）进行医护联合查房，明确一天的护理工作重点，提高护理人员整体素质，从而更加有效地提高护理质量及满意度•方法护士长、交接班护士每天早晨和主管医师联合查房，交班护士通过SBAR模式汇报患者的一般情况，同时，医师从医疗角度对患者当天的护理提出的建议与要求•结果2014年护理人员的沟通能力、医护协作能力、病情观察及分析能力

2、、评判性思维能力等整体素质明显升高,PV0・05差异具有统计学意义;交接班时间明显缩短;患者、医生对护理质量满意度明显升高•结论SBAR模式在医护联合查房的应用,建立了新型的医护合作模式，提高了护理工作效率、临床思维能力和沟通能力，更准确的执行医嘱，同时也提高了护上的满意度，进一步融洽医护患三者的关系，能为患者提供“优质、高效、便捷、温馨”的医疗服务.【关键词】标准化沟通；医护联合早查房；【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1008—6315（2015）10-0581-01SBAR即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、RecGomm

3、endation（建议）的首字母缩写，表示目前发生了什么，什么情况导致的,我认为问题是什么，我们应该如何解决这个问题的沟通程序[1]•随着国际社会对患者安全相关研究的日益深入，重症监护病房的患者安全更受到各界关注，而绝大多数患者安全问题的主要原因是医护患间沟通障碍•根据国际医疗卫牛机构认证联合委员会（JCAHO）的研究[2],沟通障碍成为60%以上警讯事件的主要原因之一•根据中国医疗协会患者安全十大目标要求，即“严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱[3]”.另长期以来，医护查房各自进行，时间长,医护交流缺乏，其他护理工作不能及时落实，病人及家属有怨言,特别是医护言行

4、不一致时，使病人及家属感到疑惑，且往往选择了医生的言行，使护士在病人及家属心目中的地位下降;也令医生感到护士工作不够细致深入,医护沟通欠缺，导致护理工作长期处于被动状态［4］.故我科从2014年2月开始在医护联合早查房的基础上应用SBAR模式,现将成果汇报如下.1资料方法1・1一般资料神经外科ICU现有固定床位15张，护士30人，副主任护师1人，主管护师5人，护师13人，护士11人，其中N4级护士1人,N3级护士5人,N2级10人,N1级8人‘N0级6人;本科学历15人，大专15人.1・2方法1.2.1制作表单根据我科特点及SBAR模式，借鉴杭州邵逸夫医院的报告模型［5:设计适合本科室SBAR

5、报告表・S现状:主要是患者的一般信息，例如:患者姓名、床号、性别、年龄、住院号等;B背景:表明患者的基本资料，入ICU吋间、诊断、手术日期、手术名称、以及最近的监测和检查的阳性结果，如血常规、生化、电解质、血糖、血气、各种培养结果;A评估:包括患者的神志、瞳孔、生命体征、呼吸机参数、镇静情况、各管道情况、岀入量、特殊情况（如垂体瘤术后患者尿量，听神经瘤术后患者吞咽情况等）以及现存的和潜在并发症等;R建议:包括已采取的护理、治疗措施及实施措施后的效果，建议医生采取什么措施以及下一班需注意的事项•该报告表不要求护士每次填写，主要是为护士向医生汇报时交清重点提供一个临床思维模式,做到有效的医护沟通，

6、并要求准备一本记录本，将医生每次查房时交代的重点及注意事项记录下来，班班检查并落实・1・2.2培训沟通方式的改变需要一个过程，培训是必不可少的•科室由护士长和责任组长组成培训小组，负责对全体护士的SBAR培训进行策划和实施•培训内容包括:在医护联合查房中使用SBAR工具的原因及优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义、SBAR报告表的使用方法等［8］,以及医护联合查房的意义.培训方式包括授课、案例分析、情景演练等•让每名护士都理解SBAR的内涵，认识到SBAR能提高沟通能力,与护理安全息息相关•同吋，培训小组在实施前对医生进行SBAR沟通方式的培训•内容同护士培训，以及需要医生配合的

7、事项•通过培训,医生一致认可SBAR模式及医护联合查房的优势，也认为有必要将SBAR模式融入到医护联合查房中.2效果经过1年的实践,NICU在医护联合查房的基础上应用SBAR模式效果显著.2.1统计2013年1月至2014年12月的报告数据，医院调查的住院患者满意度，从97.1%提升到98・9%.2.2科室分别在2013年和2014年对医务人员进行调查，两年选择了相同的13名医生（其中主任医师6名