内科治疗学-致病性大肠杆菌感染

《内科治疗学-致病性大肠杆菌感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、内科治疗学■致病性大肠杆菌感染致病性大肠杆菌主要引起急性腹泻，所以又称致腹泻性大肠杆菌•根据0抗原分型,致病性大肠杆菌约有60个血清型，按发病机制可将其分为5类:⑴肠毒素性大肠杆菌(ETEC);⑵肠致病性大肠杆菌(EPEC);(3肠侵袭性大肠杆M(EIEC);⑷肠出血性大肠杆菌(EHEC);⑸肠黏附性大肠杆菌(EAEC)•致病性大肠杆菌感染主要经粪口途径传播•在世界各地广泛存在，可呈散发或暴发流行，也曾引起院内感染的暴发流行.［各类致病性大肠杆菌的特点及治疗］(一)肠毒素性大肠杆菌肠炎(ETEC)本病主要通过食用

2、污染饮水或食品而感染'是旅游者腹泻的主要病原•临床表现以水样腹泻为主，少有发热腹痛，不伴里急后重•幼儿和老年患者可因严重腹泻引起失水、电解质紊乱、酸碱失衡而致死•确诊有赖于细菌学检查，或用免疫荧光、乳胶凝集试验等检测特异性抗原或抗体•治疗的关键措施为液体疗法•以及时纠正脱水、酸中毒及酸碱平衡失调・一般不用抗菌药物.(二)肠致病性大肠杆菌肠炎(EPEC)EPEC为婴儿腹泻的重要病原，偶可弓I起医院内婴儿室腹泻的暴发流行•病人和带菌者是传染源，可通过手、食品和用具传播•表现为急性腹泻，每日3-5次，黄色蛋花样稀便，重

3、者可有黏液血便•大便培养阳性可确诊•本病为自限性疾病，通过调整饮食和对症治疗可治愈.重症可口服新霉素或庆大霉素，亦可选用氟哇诺酮类口服.(三)肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)感染人群是本病传染源,经粪口途径传播.EIEC可侵犯结肠黏膜，引起渗出、坏死、溃疡•典型表现为化脓性结肠炎，伴发热、腹痛、里急后重，黏液血便或脓血便酒告似志贺菌感染•粪便培养阳性可确诊，采集凝集试验检测EIEC抗体有助诊意义•治疗措施与细菌性痢疾基本相同,除般及对症处理外，可选用氟哇诺酮类等抗菌治疗.(四)肠出血性大肠杆菌肠炎(EHEC)EHEC

4、引起出血性肠炎,O157:H7是这类病菌的主要菌株.EHEC定居肠道，产生毒力甚强的Vero毒素弓起结肠黏膜的炎症、坏死、出血•污染的肉类、牛奶及奶制品、蔬菜、水果、饮水、饮料为主要传播媒体/如食品带菌未被充分加热,食用后就可弓I起感染•临床表现为突起腹泻、腹痛、血性粪便,伴有低热或无发热•重症者可并发溶血性尿毒症综合征.血小板减少性紫瘢等•粪便分离出EHECO157:H7可确诊也可用ELISA、反相被动乳胶凝集试验等检测Vero毒素治疗可参照急性细菌性痢疾•给予支持疗法及抗菌治疗•并发溶血性尿毒症综合征的重症患

5、者一旦出现无尿,应采取相应透析等急性肾衰竭的处理.(五)肠黏附性大肠杆菌(EAEC)EAEC能黏附于小肠黏膜上皮细胞，在其表面大量繁殖并引起微绒毛改变产生腹泻腹泻病程常迁延2周以上稀便或血性便，可伴发热、呕吐等症状，为小儿慢性腹泻的常见病原体，亦可引起旅游者腹泻•治疗与EPEC肠炎相同.