华蟾素胶囊辅助奥沙利铂联合替加氟治疗晚期胃癌效果观察

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1、华蟾素胶囊辅助奥沙利钳联合替加氟治疗晚期胃癌效果观(江苏省南京市六合区人民医院江苏南京211500)【摘要】目的：探讨华蟾素胶囊辅助奥沙利钳联合替加氟治疗晚期胃癌疗效评价。方法：选择晚期胃癌患者40例，随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20)o对照组给予奥沙利钳、替加氟，予以亚叶酸钙或亚叶酸钠增敏，均静脉滴注。观察组是在对照组基础上加服华蟾素胶囊。两组均为21天一疗程，全部完成6个疗程。两组完成化疗后2个月进行评估疗效及化疗期间不良反应。结果：实验组和对照组完全缓解率均为0,两组对比无统计学意义(P>0.05)；实验组和对照组临床获益率分别65%和40

2、%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)；对于在化疗期间毒副反应，实验组与对照组差异有显著意义(P<0.05)o结论：华蟾素胶囊辅助奥沙利钳联合替加氟治疗晚期胃癌疗效较好，毒副作用减少。【关键词】华蟾素胶囊；替加氟；奥沙利钳；胃癌【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)18-0126-02胃癌是我国最常见的恶性肿瘤2—，随着人们生活水平的不断提高，饮食及生活习惯的改变，胃癌在我国其发病率居各类肿瘤的首位，由于胃癌早期难以发现，出现临床症状时病变已属于晚期，往往失去手术机会，术后化疗及姑息化疗仍是主要的治疗

3、手段。近年來多项研究发现华蟾素联合化疗对消化道恶性肿瘤有较好的协同效果,还可以减轻化疗药物的毒副作用。华蟾素主要成分是干蟾皮，自古以来，我国就有着丰富的蟾赊治疗肿瘤的经验，《神农本草经》中曾记载，“蟾蛛味辛寒，主邪气，破癌坚血、痈肿、阴疮、服Z不患热病”，为临床运用华蟾素治疗肿瘤提供了理论依据⑴。以下是针对我科收治的其屮40例晚期胃癌患者，运用华蟾素胶囊辅助奥沙利钳联替加氟的疗效及不良反应的效果观察。1•临床资料和方法1.1一般资料本组40例为我院2013年1月〜2016年3月期间收治的晚期胃癌患者，全部完成六周期化疗，并随机分成两组，其中男性24例，女性16例。

4、年龄50〜72岁，平均63岁。全部病例有病理明确诊断。肿瘤发生部位：贲门癌25例，胃窦癌8例，胃体癌7例。病理分型：粘液腺癌13例，管状腺癌9例，鳞癌10例，印戒细胞癌3例，低分化腺癌2例，未分化癌3例，均为远处转移患者。实验组与对照组性别、年龄、肿瘤生长部位、病理类型及卡式评分(均>70分)等基本相仿。1.2治疗方法奥沙利钳130mg/m2,加入500m15%葡萄糖溶液中输注2〜3小时;dl用完，替加氟，600mg/m2用500ml0.9%生理盐水稀释后静脉滴注，dl・5用完，亚叶酸钙或亚叶酸钠200mg/m2,静滴2h,dl・5用完。实验组：对照组化疗药物再加

5、华蟾素胶囊2粒tid口服。1.3统计方法采用SPSS16.0统计学软件包进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用Fisher确切概率法；等级资料比较采用秩和检验，取α=0.05为检验水准。2•结果2.1疗效评价与结果所有患者完成六个周期化疗，化疗结束2个月后参照实体瘤期客观疗效评价WHO标准⑵。完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),例数No完全缓解率=CR/N；临床获益率二(CR+PR+SD)/No实验组患者0〜I级毒性反应发生率显著高于对照组，II〜IV毒性反应发生率

6、显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。3.讨论目前晚期胃癌的化疗均无标准的一线二线方案，5・F、ADM、MMC>DDP及新一代化疗药物如奥沙利钳、紫杉醇、多西他赛等在胃癌的治疗中均表现出一定的疗效，单药有效率为20~30%,三药方案如TCF能提高有效率，但毒副反应人，患者耐受性差，目前一般以二药联合方案为主治疗晚期胃癌，有效率可达30〜50%［3］o奥沙利钳属于第三代钳类抗癌药，抗癌活性高，抗癌谱广，对多种肿瘤，包括顺钳耐药的治疗，都有显著的抑制作用。奥沙利钳的药理学特性与其它钳类药物相似，均以DNA为靶点，与DNA链形成共价结合，并

7、可形成链间交联，从而阻断DNA的复制及转录⑷。不良反应主要是恶心、呕吐、腹泻、肝功能和肾功能异常、血小板减少、白细胞减少、疲劳、脱发和神经毒性反应等。华蟾索具有抑制肿瘤细胞核酸代谢，干扰DNA和RNA的合成，阻碍细胞有丝分裂，直接参与杀伤癌细胞作用［5］。替加氟进入机体后，转化为5・Fu发挥作用，其静脉滴注后，在体内经过一个相对缓慢的代谢过程，临床表现药物作用更平稳更持久,药效达12h以上⑹潜加氟化疗指数比5-Fu高2倍，与亚叶酸钙或亚叶酸钠联合应用疗效更高，不良反应仅为5-Fu的1/7〜1/4。华蟾素具有直接作用于DNA、细胞毒性作用，通过免疫调节间接作用癌细胞

8、；华蟾素能