发热患儿c反应蛋白与白细胞检测结果相关性分析

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1、发热患儿C反应蛋白与白细胞检测结果相关性分析文艳琼朱柏珍（广州医学院附属第五医院检验科广东广州510700）【摘要】目的：探讨白细胞（WBC）计数与C反应蛋白（CRP）在发热患儿诊断与治疗中的临床意义。方法：收集某院发热患儿526例，健康对照组382例，各按年龄段分3组。分别检测CRP和WBC,t检验分析检测结果。结果：患者组与对照组WBC计数和CRP均有显著性差异，患者组各年龄段WBC计数有显箸性差异，CRP值较WBC计数有更大的离散性。结论CRP和WBC计数均可作为发热患儿早期诊断指标，二者结合有利于诊断病因。【关键词】白细胞计数

2、C反应蛋白发热患儿临床意义【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）11-0048-02小儿发热是常见门诊病例，往往病情紧急，后果严重。该病的早期诊断与治疗对患儿的疗效与恢复至关重要。血常规检查是发热病例的常规检测项目，在疾病的前期诊断中具有重要意义。其中，白细胞计数（WBC）是发热门诊中最为常见的诊断依据之一［l］o但是，血常规检查主要是基于细胞大小与形态区分细胞类型与分布，这对仪器设备或检验人员水平要求较高，也亦受个体差异的影响，从而导致血常规检测结果易波动。单纯的血常规检查仅能作为筛查依据。

3、近年来，C反应蛋白（CRP）检测在发热疾病诊断中的应用越来越广。CRP是人类重要的疾病期反应蛋白，是反应炎症感染和疗效的良好指标［2］。CRP浓度水平直接与机体病理状态相关，不受外界因素如药物、温度、溶血等影响,目前己作为发热疾病诊断的常规检测指标。但CRP为非特异性指标，疾病诊断的靶向性不足。显然，综合分析WBC与CRP检测结果对发热病例的早期诊断与治疗具有重要临床意义。木次研究，回顾研究了南方某市级医院2012年1月〜2012年5月526例发热患儿、382例门诊健康体检病倒，统计分析发热患儿不同病程WBC与CRP的相互关系与临床意

4、义，为发热患儿的诊断提供了参考依据。1实验方法1.1-般资料收集该院2012年1月至2012年5月就诊资料，其中，对照组从门诊体检健康者选取血常规检测结果正常者加测CRP,得WBC和CRP检测结果均正常者382名；患者组为发热病患526例。详细分组资料见表1。表1WBC和CRP检测结果汇总(x±s)1.2仪器与试剂全自动血细胞分析仪(KX・21),稀释液是与分析仪相配套的，试剂为国产试剂；德国NephstarPLUS三芯特定蛋白仪,配套试剂。1.3方法患儿血常规样品采集末梢血60μL,EDTA二钾抗凝，采后半小时内

5、检测；C反应蛋白样品采集末梢血20μL,EDTA二钾抗凝，即采即测。1.4统计学处理使用SPSS17.0统计学软件,数据用(x±s)表示,对所得数据进行配对t检验，两组间选择t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者组与对照组CRP及WBC计数结果比较患者组与对照组各年龄段比较见表2。统计分析结果表明，发热患儿各年龄组CRP和WBC计数均有显着性差异(PV0.05),CRP值较WBC计数有更大的离散趋势。表2WBC和CRP检测结果配对分析(x±s)2.2CRP及WBC计数年龄段间

6、结果比较患者组内各年龄段间比较见表3,WBC计数各组间均有显著性差异(P<0.05)；CRPWBC计数组间无显著性差异(P>0.05)o对照组内各年龄段比较,CRP和WBC计数各组间无显著性差异(P>0.05)o表3WBC和CRP检测结果汇总(x±s)3讨论本次研究统计结果显示，发热幼儿患者组各年龄段WBC计数与CRP检测值均显著高于对照组相应年龄段检测结果，这符合CRP与WBC计数作为炎症标志物参与应激反应的生化机理［3］。说明CRP与WBC计数都可以作为发热患儿早期监控指标，二者任一指标升高都提示患儿机体处于应激反应

7、阶段。患者组各年龄段间检测结果，WBC计数各年龄组比较有显着性差异(P<0.05),CRP各组间无显著性差异。病例问卷调查结果显示，随年龄的增长，②③组患儿自述性逐渐增强，就诊吋往往已发热明显就诊时，多已采取饮水、物理降温、口服抗生素等支持或治疗性手段干扰发热进程，这可能是患者组①WBC计数与②③显著差异的原因⑷，但②③组间WBC计数显著的原因有待进一步研究。患者组①②③组CRP数据表现出良好的稳定性，显然这与CRP为非特异性应激指标，直接与病情相关，不受外界因素影响有关［5］。表2的结果还显示，CRP检测结果较WBC计数具有更大的离

8、散性。推测原因为CRP与发热病情密切相关，文献⑹报道患儿病程中，CRP浓度水平随病情进展,24〜48小时达到峰值，之后随病情缓解逐渐冋复正常水平,24小吋内数值波动可达数倍；而WBC计数一方面正常值范围宽，另一方面，WB