创伤性头颈外科患者的心理问题及护理干预

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1、创伤性头颈外科患者的心理问题及护理干预潘雨利邵建丽（通讯作者）刘欣梅李修英（吉林大学第一医院吉林长春130021）【中图分类号1R473.6【文献标识码1A【文章编号11003-5028（2015）8-0801-02在飞速发展的城市建设中,有一大批建设者从事着第一线的体力工作，如建筑、机械等/也们大多数人的文化程度较低，劳动保护知识缺乏，再加上交通事故中人员受伤，这样使医院中外伤人群相对增加，颜面、头颈部外伤可导致病人形象改变，甚至还可能毁容性残疾，对他们的心理造成极大的影响。因此这类患者的心理护理问题是尤为重要的。心理护理是指在整个医疗过程中，医

2、疗机构对病人在心理各个方面给予的心理维护和调整，通过以护理人员为主的医务工作者的言语表情、姿势、态度和行为等影响和改变病人的不良心理状态与行为，使之有利于疾病的好转、痊愈和康复、以发挥的最佳效果［1］。笔者将创伤性头颈外科患者的心理问题及护理干预作如下综述。1创伤性头颈外科患者的心理问题意外创伤头颈外科患者心理反应是多方面的，紧张、恐惧的心理因素是普遍存在的。突发性灾害是不可预测和无法避免的，患者往往没有思想准备，难以接受所发牛的事实。加之自我形象紊乱，生活及和经济负担等诸多不适和无奈，使患者产牛急躁易怒、悲观失望、抑郁、自暴自弃，甚至有轻牛的念头

3、，给患者造成许多心理问题，从而影响围手术期的治疗和恢复，甚至造成严重后果。有资料研究显示：此类患者术后牛活质量影响最大的是心理问题，其次才是躯体受伤问题，这可能与影响头颈、颜面部毁容性伤害问题造成患者的心理感受有关⑵。1.1退化性期健康的体魄，由于突发性的意外事故，在毫无预感和准备的前提下遭受打击，面临伤与残、牛与死的关头，患者心理会产生恐惧感，呈现出面色苍白、全身发抖、痛苦呻吟、哭闹喊叫、不知所措的心理行为反应。此时心理压力特别大，承受能力特别差，判断力和自我控制能力下降。此吋，患者希望寄托在医护人员的身上，期望得到及时的抢救和治疗，满足心理所需

4、解除痛苦。1.2进攻性期特别是因公致伤或斗殴的患者，表现出焦虑不安、心神不宇、暴躁易怒，对家属、肇事的对方，医护人员莫名其妙的发怒，毫无理智的发泄,有吋达到难以自控，对治疗和护理不合作，有吋甚至攻击自己。1.3休克期创伤患者一般要行手术治病，手术不管犬小对患者来说都会产生一种心理活动。能否通过手术这一关，对患者是一次严峻的考验，加之，周围环境变化，会产生孤独感。对于抢救治疗似乎不在意，呈现表情淡漠、麻木不仁、无主诉、不能更好的领会该事件的分量和创伤的程度，各种心理反应的阈值增加。1.4抑郁反应期患者通过一段治疗，发现意外事故给自己造成了身体不可弥补

5、毁容性伤残，或面部某个器官的缺失，丧失工作和学习能力，使患者困扰在悲痛、忧你抑郁失望的情绪中难以解脱，造成严重的心理创伤，特别是自己受伤又连累家人和社会时，承受的压力更大，表现出悔恨交加、自责自罪、沮丧失望，有时还会出现轻生的念头和行为。1.5依赖反应期多见于一些因公伤和医疗费报销的患者，安于患者角色的现状，小病大养，对自己的能力表示怀疑，自信心减弱，呈现出患者角色强化的行为表现，见于原来那些具有被动和依赖性格的人。1.6适应期患者进入角色后，行为也将发生变化，精神上的适应性降低，对兴趣、爱好、事物评价在行为表现上都要重新适应。表现出以应付的态度制

6、订解决问题的方法和减少应激的策略行为，情绪逐渐稳定，面对现实，勇于向疾病挑战，配合医护人员的治疗，达到合理有利适应环境的能力和过程。2护理干预的实施2.1调整好患者的心理状态意外伤害是强烈的情绪刺激的主要来源。由于突如其来的伤害，正常的工作和学习都不能进行，患者常表现为焦虑不安，忧心忡忡，夜不能寐，担心遗留后遗症而致残而影响将来的工作和学习。对此，我们护理人员应积极主动关心患者,热情的帮助患者解决一些需要的问题，用和蔼可亲的语音和患者沟通，以娴熟的技术取得患者的信任。介绍同种患者的康复情况，请预后良好的患者做现身说法的工作。消除患者的思想顾虑，增强

7、患者战胜疾病的自信心，使患者在最佳生理、心理状态接受治疗和手术。2.2密切观察病人的心理变化认真倾听患者诉说烦恼和忧虑，帮助患者解决实际困难，满足患者的需求。对突如其来的外伤患者存在的急躁、愤怒、焦虑、恐惧等心理而造成对医务工作者的不满情绪，护士应表示同情和理解，并U表现不厌烦、不怠慢、不怕脏等工作，拉近医患关系，使患者感到医务工作者的温情和关爱。对抑郁自杀患者应及时发现，及时心理疏导，消除自杀的念头，要动员家属及社会给予支持和帮助。2.3帮助患者摆脱自卑心理和抑郁情绪头颈部外伤会破坏容貌致残，会给家庭带来经济负担，会给患者自己生活带来不便和容颜上

8、的羞耻，患者出现自卑心理和抑郁情绪。医护人员及时给予心理咨询和心理疗法。心理疗法主要包括音乐疗法、松弛训练、认知行为疗法、