外科围手术期患者心理问题原因分析及护理干预

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1、外科围手术期患者心理问题原因分析及护理干预【摘要】随着社会的进步和医学的发展，护理学正由传统的功能制护理模式向生物心理社会医学护理模式转变，护理内涵不断扩大，护理工作面临新的挑战。手术作为一种应激源，对每一个即将手术的患者来说在经历手术治疗时，除了要承受某些局部疼痛外，更重要的是要体验一系列复杂的心理活动，即在其心理、生理上产生一定的不良反应，这些反应如果过于强烈，将会干扰麻醉与手术的顺利进行。同时手术室的肃静与陌生的环境也会给患者带来一定的紧张与恐惧，这些都会直接影响手术的顺利进行及术后康复。现代护理模式要求实施“以病人为中心”的整体护理，手术室护理也已由单纯的手

2、术期配合过渡到围手术期的整体护理。其中心理护理贯穿其中，有效的心理护理干预可减轻甚至消除患者术前的上述不利因素，从而使手术顺利完成，减少手术并发症，提高手术疗效，促进患者康复。【关键词】外科围手术期患者；心理问题；干预9　　手术是外科系统进行诊疗疾病的重要手段之一。调查表明，外科手术患者大多数在治疗的过程中都存在一定的心理问题，一方面，由于外科病人入院后处于新的环境，且需要进行手术治疗，他们认为做手术是一种极其痛苦而又冒险的行为，加之对手术和麻醉的不了解，存在不同程度疑虑和恐惧心理，睡眠质量下降，睡眠时间减少，甚至彻夜不眠；另一方面，由于医护人员与病人之间的交流方式的不

3、及时、不恰当而对患者的心理产生一定的负面影响。因此，手术室护士必须在以往单纯的手术配合基础上，增加更多的内容，采用到病房去、多接触患者，深入了解其心理、生理、社会心态等一系列的护理干预，达到提高心理护理质量，使患者安全顺利渡过手术期的目的。　　1术前患者心理问题原因　　由于患者术前对手术缺乏了解，担心手术效果，怕痛等多种原因会使其产生较强烈的焦虑反应；另一方面，患者还担心手术对躯体的影响，身心承受的压力增大，更易产生焦虑、恐惧与不安的心理。而焦虑又是一种最常见的负性心理反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的

4、生物学机制影响个体的生理平衡［1］。其表现为交感神经活动机能亢进，如心跳加快、血压升高、呼吸加速、脉搏增快、脸色苍白、皮肤发冷、出汗、四肢振颤、烦躁、坐卧不宁等。这些因素都可增加手术出血，增加手术风险和手术并发症，直接影响手术的效果。因此如何尽量减少焦虑的不良反应倍受广大医务工作者的关注［2］。外科手术患者产生负性心理活动主要有五点：一是对于发病的原因和程度不了解产生的恐惧心理;二是对于手术治疗的方式和过程不清楚产生畏惧的心理；三是对手术医生选择的不确定心理；四是对医疗效果的怀疑心理；五是对害怕死亡的消极心理等等［3］。9　　2护理干预措施　　手术创伤及其治疗给患者带来

5、许多躯体症状，导致日常生活活动能力下降，影响患者的生活质量；同时疾病及功能状态的不良，以及角色的改变常导致患者自尊的丧失，心理失衡加重。因而手术作为重大的心理性和躯体性应激源，刺激机体产生较强烈的生理和心理应激反应。当这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接影响麻醉和手术效果，影响术后的康复和主观感受。当然不同的病人由于受到自身心理素质、病情病因、家庭环境、生活压力等不确定因素的影响，其心理活动也是千差万别的。因此，根据患者不同的人格特征、文化背景以及不同需求，采用不同的健康教育方式、内容及适当时机实施，是化解负性心理问题有效的护理干预措施［

6、4］。因此，针对性控制症状和保持舒适是重要的护理对策。医护人员只有通过细心的观察，良好的沟通，全面的分析，准确地把握，才能正确地制定出一套良好的治疗和护理方案。我们经过近4年来的临床总结，现将护理干预措施总结如下。　　2.1术前探访患者9据统计，术前约有98%以上的患者对手术有恐惧紧张和焦虑心理。手术前一天巡回护士到病房访视患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求。仔细查阅护理病案，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，后介绍手术室环境、设施、麻醉方法等，对手术患者提出的问题，耐心细致的给与解答，从关怀、安慰、解释和鼓舞着手，逐步了解患者社会

7、心理、心理状态，进行疏导和安抚，设法解除其思想顾虑和焦急情绪，以取得对手术的信心。并使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。　　术前访谈时除了解病情外，与患者谈话时还要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，注意访问气氛要融洽，并请亲友参加，争取亲友的支持，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。不能向患者和家属泄露医疗秘密，有第三者在场时不要谈论患者的隐私。对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释，绝不能对患者做出超出实际的保证，使他们了解有关知识，减轻或消除焦虑、紧张心理。