综合性icu导尿管相关尿路感染目标性监测研究

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1、综合性ICU导尿管相关尿路感染目标性监测研究【摘要】目的调查分析综合性ICU导尿管相关尿路感染的危险因素提出预防措施。方法采用前瞻性目标性监测方法对2011年9月到2012年8月402例病人在住院期间接受过留置尿管病人进行分析。结果上半年201例患者在尿管留置期间共有10例患者发生菌尿症，感染率为4.98%,下半年经过监测干预201例患者在尿管留置期间共有4例患者发生菌尿症，感染率为1.99%O结论ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节，适时制订有效的感染控制措施，是一种科学、有效的监测方法。【关键

2、词】导尿管；尿路感染；监测；干预综合性ICU是本院危重患者集中的区域，病种多而复杂,病情重，侵入性操作多，是医院感染高发的重点部门。导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染。导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染［1］。现对我院综合ICU留置尿管相关尿路感染发生情况进行分析，提出预防措施。1对象与方法1.1监测对象2011年9月——2012年8月对入住综合ICU的所有泌尿道插管的病人进行了目标性监测，留置导尿病人422例，放置导尿管前尿培养阳性病人及外院带尿管

3、的入院的病人20例除外。其中男176例，女226例；年龄2500ml,起到稀释尿液、冲刷膀胱作用，有效预防医院尿路感染［2］。3.3保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。需做尿病原学检查采取无菌方法从硅胶尿管远端处抽取。3.4妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。引流袋更换每周2次，严格执行密闭式引流［2］。3.5使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

4、3.6保持尿道口清洁，每天用碘伏消毒外阴一次，大便失禁的患者清洁后还应对会阴部及尿道口用碘伏进行消毒。3.7为预防拔管后病人出现尿潴留，对留置导尿病人拔管时间进行研究，结果提示膀胱充盈时拔管比空虚时拔管优越，利于患者自行排尿的尽早恢复，可减少尿管的复插率，对预防院内泌尿系统感染有积极的意义［3］。根据病人尿意和定时间放尿，对需要长期留置导管患者应定时夹管、开放,训练膀胱的功能。3.8导尿管阻塞或不慎脱出时，或者留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。3.9医护人员在护理导尿管时，要严格执行手卫

5、生。每日观察尿液的颜色如有混浊，留取尿液进行尿常规及微生物病原学检测。3.10抗生素的不合理使用抗生素滥用也是引起尿路感染的主要危险因素。临床医生应根据病情和药敏试验结果合理的选用抗菌药物。总之，导尿是引起医院尿路感染的主要危险因素，医护人员每天的尿管观察与护理也是非常重要的环节。院感科开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，及时发现问题，采取整改措施，持续改进，有效降低导尿管相关尿路感染的感染率。参考文献[1]刘兵，王嘉，李利华•导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志，1999,9(3)

6、：191.[2]刘德木梁•尿路导管伴随性尿路感染的预防及护理[J].井冈山学院学报,2007,28(10)：112.[3]张莉•导尿术的临床应用进展[J]•中华护理杂志，2002,37(10)：765-766.