液基薄层（膜式）细胞学检测女性宫颈病变方法的临床应用

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1、液基薄层(膜式)细胞学检测女性宫颈病变最新方法的临床应用赵强魏强公主岭市生殖保健医院136100吉林省第一荣复军人医院［摘要］女性宫颈病变是妇科常见多发病，近年来发病率呈上升趋势，而且恶变程度很高，困扰着女性，传统的方法巴氏涂片染色法检测结果，时间长,阳性率低，为了提高检测水平，我院采用最新方法，液基薄层(膜式)细胞学(HQTCT)在宫颈病变检查尤其是筛查中皱感性更高，时间短一天就出结果。结合我院3年600例体检者行宫颈液基薄层细胞技术与传统的巴氏染色涂片检查诊断，并行阴镜下组织活检证实，比较其阳性检出率结果HQTCT在LSIL、上皮内高度病变(HSIL)°(Ca)

2、癌的检出率比传统的巴氏涂片分别提高了70%、150%、200%o结论：HQTCT敏感性高，并大大提高宫颈细胞学检查的阳性率。是筛查和诊断子宫癌前病变的可行手段。在经济成本上HQTCT比巴氏涂片法每例可节省原材料成本6・8元，本院仅此一项就可节约5万元。医院年科室创收30万元以上因此此技术方法值得推广。［关键词］宫颈涂片;液基超薄细胞技术;宫颈活检宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤乙一,发病率在女性恶性肿瘤中位居第2位，是威胁妇女健康的主要疾病。近年来，由于生物、社会因素影响刺激增加宫颈上皮变异机会，宫颈癌发病率有上升趋势，且发病年龄年轻化然而，宫颈癌及其癌前病变是可以早期发

3、现而治愈的。传统的宫颈癌筛查方法是采用巴氏涂片学检查，但有较高的假阴性率。检测结果，液基宫颈细胞学筛查，能准确敏感地发现早期宫颈癌及癌前病变、随访术后患者，积极治疗早期病变，可以阻断疾病进程，防止宫颈癌特别是浸润癌的发生，己经成为国内外的一种新的细胞学诊断方法。我院于2011年1月一2012年12月体检中心体检的600例患者的宫颈细胞学采用HQTCT和TBS(TheBethesdaSystem)分级诊断，并进行分析比较。现总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院2009年1月-2012年12月我院体检中心接诊600例，年龄最小19岁,最大64岁，平均39岁左右。所有

4、患者均有性生活史，无自觉症状，无全子宫切除史和宫颈锥形切除史。将自愿接受宫颈细胞学检查者300例设为实验组，接受巴氏涂片检测法300例作为对照组。两组间年龄、宫颈炎、吸烟、多性伴、配偶多性伴、初次性生活年龄、性病史、生育次数、流产次数、白带增多、阴道出血等因素比较，差异无统计学意义(p>0.05)o1.2方法1.2.1液基薄层涂片方法检查吋应尽可能避开月经期，检查前24h禁止阴道上药、冲洗及过性生活。取材吋扫帚状采样器从子宫颈上方10mm左右采取足够量的样本。将扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻地深插入子宫颈的通道内，以便较短的刷毛能够完全接触到子宫颈。柔和地向前

5、抵住采样器，并按同一个时针方向转动扫帚状采样器5周整，切勿来冋转动，将扫帚状采样器推入保存液小瓶底，迫使刷毛全部散开来，共10次进行漂洗。在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步地将细胞样本漂洗下来。经手工处理制成薄层细胞涂片，95%乙醇固定，HE染色，镜检。1.2.2传统巴氏涂片法用木质小脚板在子宫颈外鳞-柱状上皮交界处,顺时针轻刮1周，涂片，放于95%乙醇中固定，染色，在光镜下人工阅片。应用巴氏5级分类诊断。1.2.3TCT细胞学诊断采用TBS标准诊断分5级，I级正常II级炎症，巴氏IIA、IIB指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，其余为IIA；巴氏III级可疑癌

6、；巴氏IV级高度可疑癌；巴氏V级癌。1.2.4阴道镜活组织检查对巴氏III级以上和TCT报告AS-CUS(不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞)以上者均行阴道镜下病理活检，分别了解与病理检查结果符合情况。1.3统计学方法数据由SPSS13.0软件系统进行分析，组间差异比较采用t检验；两组间率的比较及一般计数资料的比较采用x检验，以p<0・05为差异有统计学意义。2结果2.2TCT与巴氏涂片对正常细胞、异常细胞的检出率见表1・2.2TCT组宫颈病变的敏感性及特异性TCT以&洋;非典型鳞状细胞为阳性，包括非典型鳞状细胞、非典型腺细胞、宫颈上皮内低度病变、宫颈上皮内高度

7、病变，对诊断CINI以上宫颈病变的敏感性为0.898,特异性为0.514,阳性预测值为0.550,阴性预测值为0.884。2.3巴氏涂片组宫颈病变的敏感性及特异性巴氏涂片以≥II级以上为阳性，对诊断CINI以上宫颈病变的敏感性为0.636,特异性为0.530,阳性预测值为0.615,阴性预测值为0.909o与传统巴氏涂片相比，TCT有较高的敏感性，而特异性差异无统计学意义（p>；0.05）.两组检出结果比较见表3讨论子宫颈病变是女性最常见的疾患之一，其最严重的情况是发展为子宫颈癌。子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，也是威胁妇女健康的主要疾病之一，各国长