缬沙坦在心血管疾病应用新观点

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1、颔沙坦在心血管疾病应用新观点【摘要】目的评价纟颉沙坦在心血管疾病中应用的新观点。方法选择2012年03月20日至2012年11月30日接受颔沙坦治疗的32例患者，分析所有患者的临床特点及预后，观察应用纟领沙坦治疗的疗效。结果32例病人应用颔沙坦治疗后，高血压组血压总达标率为95.7%,冠心病组有效达标率95.8%,心力衰竭组有效达标率81.8%,尿蛋白组有效达标率62.5%o1例患者为缺血性心肌病发生猝死。全部患者用药期间依从性好，无明显副作用发生。结论应用ARB单药及联用药物治疗充血性心力衰竭、心肌梗死、高血压伴心血管病危险因

2、素，以及糖尿病和非糖尿病性肾病，这些治疗在保护心血管、肾血管、脑血管事件上有超过降压效应的有益作用。【关键词】颂沙坦；心血管病；新观点doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.541文章编号：1004-7484(2013)-11-6576-01颔沙坦，商品名代文，是一种口服有效的特异性血管紧张素(AT)II受体拮抗剂(ARB),对血管紧张素转化酶(ACE)没有抑制作用，不引起缓激肽或P物质的潴留，所以不会引起咳嗽。2005年前，ARB主要应用于高血压或心力衰竭治疗中不能耐受肾素血管紧张素转换

3、酶抑制剂(ACEI)药物的替代治疗。目前ARB可用于冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、中风复发等的治疗，在高血压、心力衰竭、急性心肌梗死及2型糖尿病肾病治疗中可作为初始用药和维持用药。1资料与方法1.1病例选择选择2012年3月20日至2012年11月30日接受颔沙坦治疗的患者32例，治疗、观察时间除冠心病组为6个月外，其余组观察时间为1个月。入选病例为32例，其中男性25例，女性7例，年龄45-84岁，平均年龄64.5岁。其中高血压组23例（单纯高血压8例，合并冠心病15例，合并2型糖尿病7例，合并尿蛋白+-++5例）。高血压

4、组为原发性高血压，血压水平均在150-180/90-120mmHg之间，其中难治性高血压2例；冠心病组24例，其中急性心肌梗死（AMI）5例，陈旧心肌梗死4例，心绞痛15例；心力衰竭组11例，本组只入选慢性收缩性心力衰竭（冠心病引起心力衰竭9例，高血压性心脏病2例）。入选标准符合NYHA分级1I-IV级。心力衰竭组左室舒末内径（LV）在55-85mm,平均70mm,右室多数不大，一部分大于20mm,左室射血分数（LVEF）在25-40%之间；尿蛋白组8例（其中糖尿病肾病5例，其余为高血压合并蛋白尿患者），其尿蛋白为（+-++）,

5、患者血清肌酉干水平在115-200umol/L之间。一些患者存在多种疾病，可以重复分组，观察不同的目标。1.2方法入选患者通过改善生活方式，在基础疾病常规治疗的基础上，给予绷沙坦口服。纟颉沙坦治疗起始剂量为80mg日1次口服，并可逐渐加量至160mg每日1次口服，其中因口服ACEI类药物咳嗽而不能耐受改用绷沙坦治疗的6例，其余为初始用药。1.2.1高血压组降压治疗均为联合治疗，一般2-3种、个别患者5种降压药物联合治疗。药物除纟颉沙坦外，尚包括钙拮抗剂、B-阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂，个别合用ACEI制剂。凡血压持续