消化道肿瘤患者围手术期营养不良对临床结局的影响探究

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1、消化道肿瘤患者围手术期营养不良对临床结局的影响探究李兴良（湘西自治州肿瘤医院湖南湘西416000）【摘要】目的：探讨分析营养良好的消化道肿瘤患者和营养不良的消化道肿瘤患者在围手术期并发症的发生率和住院时间，并进行比较分析。方法：针对性的选择2008年10月・2014年1月来木院进行治疗的消化道肿瘤患者300例作为研究对象，随机分成两组，每组有150例患者。对这些患者在入院后48h和手术后7d分别釆用主观全面营养评估法（SGA）对患者的营养状况进行评估，同时对这些患者在住院期间的并发症情况和住院时间情况进行比较分析。结论：研究表明，对消化道肿瘤患者来说，营养不良会使并发症增加，给

2、手术治疗带来危险,适当的营养支持可以使患者的营养状态发牛改变，进而降低并发症的发病率，从而达到更好的治疗效果。【关键词】消化道肿瘤围手术期营养【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0047-02消化道肿瘤是一种常见的外科疾病，消化道肿瘤患者会在消化道部位发牛病变，从而影响机体对食物的消化和对营养物质的吸收，大约70%以上的患者在疾病发生过程中会发生营养不良状况⑴，进而使并发症的发生增多，给手术治疗带来风险。给患者带来营养不良的原因有很多，疾病木身是最关键的因素［2］。研究表明，对消化道肿瘤患者进行营养支持治疗，可以对患者的治疗

3、效果产生正面的影响［3］。本文采用主观全面营养评估法对300例来我院进行治疗的消化道肿瘤患者进行评价，分别对这些患者在入院后48h和手术后7d,即围手术期，进行营养评估，同时，根据记录对患者的并发症情况、住院时间的长短等因素进行比较分析。1资料和方法1.1基本资料选择自2008年10月・2014年1月来本院进行消化道肿瘤治疗的患者300例，210例，女患者90例，将300例患者随机分成两组：对照组和实验组，每组有150例患者。在进行该研究之前，排除不能进行测量体重的患者、对营养支持药品过敏的患者等。1.2研究方法所有患者被随机分成两组，对照组和实验组，对照组是营养不良组，实验组

4、是营养良好组，在入院后48h和手术后7d,对这些患者采用主观全面营养评估法对其营养状况进行评估，SGAA表示营养良好，SGAB和SGAC表示营养不良，同时对这些患者在住院期间的并发症情况和住院时间情况进行比较分析。1.3观测指标记录患者的一般情况，包括疾病的类型、性别、年龄、文化程度、肿瘤TNM分期等基本资料。根据ASA对患者所患疾病的严重程度进行分级，分为五级：1级：健康，除了局部有病变以外，没有发现系统性的疾病；II级：有轻度的系统性疾病；III级：有严重的系统性疾病，没有了工作能力；IV级：同样具有严重的系统性疾病，该疾病已威胁患者的生命；V级：难以维持生命［3］。应用S

5、GA来评价患者的营养状况，分为三级，SGA的灵敏度达到82%,特异性达到72%［4］。根据患者的情况，对并发症进行记录，并发症包括感染并发症和非感染并发症，另外，对患者的住院时间的长短进行记录。1.4统计学方法本研究所有研究对象的数据资料都是应用SPSS16.0软件进行处理，计数资料采用百分比（率）进行描述，所有的计量资料均采用均数±标准差表示，组与组之间的比较应用单因素方差分析，组内采用方差分析。统计处理采用t检验。P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。2结果2.1研究对象的基本资料本研究的研究对象有300例消化道肿瘤患者,这些患者中男210例，女9

6、0例,年龄30-75岁之间;食管贲门癌88例,占29.3%；胃癌80例,占26.7%；结直肠癌132例，占44%；TNMI期60例，占20%,II期140例，占46.7%,III期80例，占26.7%；IV期20例，占6.7%；ASAI级90例,占30%；ASAII级180例，占60%；ASAIII级30例,占10%o见表表1所选择患者的基本资料(n=300)2.2住院48h不同营养患者的基本资料患者在住院48h吋，不同疾病、不同性别、不同年龄、不同文化程度、不同TNM分期、不同ASA分级的患者，他们的营养状况的总结分析，处于不同营养状态的患者在性别、年龄、疾病、TNM分期、A

7、SA分级方面都没有显著差异，从而具有统计学意义，P>0.05；文化程度不同的患者之间差异显著有统计学上的意义，P<0.05,也就是说当文化程度越高吋，发生营养不良的情况越低。情况见表2.表2住院48h不同营养患者的基本资料2.7患者在48h和手术后7d住院吋间的情况研究表明，在48h时营养不良组患者的住院时间(18.45±4.11)和营养良好组患者的住院时间(18.03±5.32)差别不显著，P>0.05o在手术后7d,营养良好组患者的住院吋间(