卵巢肿瘤患者的围手术期护理

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1、卵巢肿瘤患者的围手术期护理【关键词】卵巢肿瘤卵巢肿瘤近年来的发病率呈上升趋势，其中卵巢癌的死亡率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌早期多无自觉症状，出现症状时往往已属于中晚期，患者短期内可有腹胀、腹部出现肿块及腹水，晚期可出现腹痛、腰痛及下腹疼痛，呈明显消瘦、盆血等恶病质现象，查血清中CA125、CA199、AFP指标升高，同时结合妇科检查、B超、细胞学检查等即可确诊。卵巢癌一旦确诊，应立即手术，必要时做术中快速切片组织学检查，以确定手术范围，还需辅以化疗、放疗的结合。所以做好手术患者的围手术期护理关系到手术的效果及疗效［1］。我科2005年1月～2005年6月共收治卵巢肿瘤癌手术患者

2、37例，无一例发生护理并发症，现将护理体会总结如下。1术前护理1.1术前检查协助患者做好心、肝、肺等功能检查，做好血常规、出凝血时间测定，以评估患者对手术的耐受能力。1.2心理支持当确定要手术时，患者已开始了术前的心理准备，担心手术后引起疼痛、担心手术会有夺去生命的危险、担心术后生活方式的改变、担心术后性功能改变会影响夫妻关系。护理人员需应用医学知识耐心地给予解答、解释，并进行心理疏导，用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称、涉及范围、手术方式、麻醉方式等，以及手术、麻醉中的配合要点、注意事项，介绍手术成功的实例，介绍主刀医生情况，使患者相信将得到最好的治疗和照顾，解除患者的思想顾

3、虑。1.3身体营养支持术前营养直接影响术后康复过程。护士应指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂全营养饮食，安排合理的食谱。对于严重贫血、低蛋白血症者应补充血制品予以纠正，对于心、肝、肾功能不全者应进行对症治疗，以保证机体处于术前的最佳状态。1.4术前健康指导1.4.1术前患者准备术前让患者了解子宫切除术后不会再有月经，卵巢切除后会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等现象，症状严重者可在医师指导下接受雌激素补充治疗。1.4.2术前功能锻炼进行呼吸和咳嗽的训练以增强肺功能和促进排痰，预防肺炎。指导患者练习使用便器习惯床上排便。1.5术前准备1.5.1阴道准备术前3天予以阴康宁阴塞

4、，术晨用1∶5000高锰酸钾进行阴道冲洗。1.5.2肠道准备术前3天遵医嘱予以口服肠道抑菌剂，术前1日进流质饮食，晚餐后禁食，禁饮4～6h，术前晚、术晨予以灌肠。1.5.3术前1天做好备皮、备血、药物过敏试验，认真做好体温和血压的监测，观察患者月经是否来潮，嘱患者淋浴。晚上要保证患者充足睡眠可用安眠药。1.5.4术晨按医嘱予以留置导尿管、胃管，肌注基础麻醉药及抗生素。认真与手术室工作人员进行交接。2术后护理2.1体位根据手术及麻醉方式决定术后体位，全麻手术患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管；硬膜外麻醉患者去枕平卧6～8h。术后次晨可采取半卧位，有利于减轻伤

5、口疼痛；有利于伤口愈合；还有利于腹腔引流。2.2术后生命体征、病情、伤口的观察患者回室后及时向手术室人员了解患者术中情况及术后注意点。每30min测血压、脉搏、呼吸并记录1次，连续7次。以后每小时测血压、脉搏、呼吸1次，共4次，再以后每4h测血压、脉搏、呼吸1次至术后24h，异常情况按医嘱执行，观察伤口有无渗血及阴道出血。2.3尿管、胃管、引流管的观察和护理首先要保持各种管道的通畅在位，在进行处置、活动、翻身时勿使管道受牵拉、折弯、脱落，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现问题及时解决，定时更换各种管道。2.4饮食胃肠减压患者应禁食，其他手术麻醉后的患者在禁食6h后，可进食免糖

6、、免奶的流质。在患者术后肛门恢复排气后可进食半流质，如粥、烂糊面、炖鸡蛋等。患者大便后可进食普食，鼓励患者多进食热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强机体免疫力同时促进伤口愈合，保证粗纤维食物的摄入，以保持大便通畅。2.5疼痛的护理在患者麻醉作用消失后会感到伤口疼痛，剧烈而持续的疼痛会使患者焦虑不安，以致保持被动卧位，拒绝翻身、检查和护理，为此需根据患者的具体情况予以正确处理，保证患者得到充分的休息。护士应予心理安慰，协助做好患者的舒适护理。2.6基础护理卧床患者应做好皮肤护理，保持床单清洁、干燥、平整；插胃管的患者应保持口腔清洁卫生，每日做口腔护理2次；留置导尿管的患者，每日进行

7、会阴擦洗2次，以防发生尿路感染。2.7活动与锻炼在术后6～8h，鼓励并协助患者进行翻身，鼓励早下床活动，以促进肠蠕动和早日康复。活动应根据个体差异进行，鼓励患者做咳嗽和深呼吸，有利于改善肺循环和促进良好的呼吸功能，鼓励进行肢体活动，防止静脉血栓形成。2.8出院指导注意休息，勿过度劳累。术后3个月内勿进行重体力劳动，避免久坐。保持心情舒畅，生活要有规律。术后3个月内禁止性生活、禁止盆浴。出院后1个月门诊复查。定期复查卵巢肿瘤标志物CA125、CA199、AFP等。如出现阴道出血、异常分泌物等应