维持性血液透析患者的健康教育谢艳玲1姚建锋2

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1、维持性血液透析患者的健康教育谢艳玲1姚建锋2谢艳玲1姚建锋2(1安阳市中医院河南安阳455000；2安阳市安全生产执法监察支队河南安阳45500)【摘要】目的:观察实施健康教育，对提高血液透析患者的牛存质量，降低并发症的效果。方法:对血液透析患者实施全程有计划，系统的健康教育。结果:实施健康教育使患者和家属得到更多的健康信息，从而积极配合治疗，提高了患者对健康的认知力，依从性和治疗舒适度。结论:健康教育对提高血液透析患者的牛存质量，降低并发症有着积极的作用。【关键词】血液透析肾衰竭健康教育【中图分类号】

2、R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0212-01血液透析是目前尿毒症病人最常用，同时也是最重要的血液净化方式，但长期规律血液透析患者由于受到疾病木身、透析并发症及经济等因素的影响，也存在着各种心理问题，如焦虑、无助、忧郁甚至绝望等不良情绪。而这些情绪可以直接影响到该患者血液透析是否能长期规律顺利进行，以及能否充分性透析。现将护理体会介绍如下。1加强健康宣教，增加患者自信心慢性肾功能不全的病人在进入长期规律性血液透析后，一般情况下都在门诊治疗。同时，患者家属是其最主要

3、的照顾者，因此他们对患者的心理健康状态、饮食二便情况及病情变化了解的最清楚，对患者透析质量的影响也更加育接，所以透析室医护人员应先做好患者家属的思想沟通工作，认真仔细地向患者及其家属说明血液透析的重要性及其治疗特点，让患者及家属充分的了解规律透析以及严格限制水、盐摄入的重要性，改变不良生活饮食习惯。同时由于透析时间长，透析费用昂贵，病痛的折磨致使患者受到精神和经济的双重压力[1],所以透析患者均有不同程度的心理异常，对生活失去信心和乐趣。因此，医护人员要帮助尿毒症患者在心理上对疾病有正确的自我认识，减轻

4、患者的心理负担，使其情绪平和，克服心理障碍，增强战胜疾病的信心，促使患者回归社会，参加i些社会活动或做一些力所能及的工作，消除其寂寞和孤独感，这样才能保证患者有较高的生活质量。2有效控制血压，重视干体重的设定高血压对尿毒症患者的生存质量有着显著的影响，有研究发现高血压是终末期肾衰竭患者发生心律不齐及严重心功能不全的重要而独立的危险因素。因此，作为透析室医护人员应该教会患者及其家属正确测量血压方法以及正常血压范围，一般认为维持性血液透析患者透析前血压应控制在140/90mmHg以下，而在透析后血压控制在1

5、30/80mmHg以下⑵。同吋对于长期规律患者，透析间期的体重增长过多也是引起高血压的主要因素之一，因此设定合适的干体重以及嘱咐患者严格控制透析间期的饮水量是至关重要的。在尿毒症患者开始行血液透析治疗的前一段吋间内，更应该密切注意患者体重的增长以及患者对透析时脱水的反应。同吋患者在换季吋衣服增减也会影响患者干体重的准确性，从而影响患者的透析充分性，因此应嘱咐患者增减衣物吋要及吋告知医师，以便调整透析脱水量。多数维持性血液患者在充分透析及高血压药物控制下下，其高血压可维持在稳定状态。3纠正贫血，合理饮食贫

6、血是影响尿毒症患者生活质量的最重要原因之一，贫血越严重，患者的生活质量越差，并且长期贫血会使患者发生营养不良，免疫力降低，从而导致尿毒症患者的疾病感染率、住院率显著增加。因此应嘱咐患者定期检查血常规,根据血色素的高低来调整EPO的用量，同时在治疗过程中指导患者多进食一些富含铁的食物，并及时补充叶酸、维生素等造血原料。随着贫血的改善，Hb、Het的升高，患者的血液粘稠度会较治疗前明显增高，外周血管阻力增高，此时应注意透析后患者透析器是否出现凝血，必要吋可调整抗凝剂的剂量。同时随着贫血状态的改善，患者各项症

7、状会有明显缓解，食欲显著增加，此时要指导患者勿吃过多含钾高的食物，同吋严格限制水、盐的摄入，密切观察患者有无高钾的症状和体征，一经发现，应及吋处理［3］。4动静脉内痿的护理动静脉内痿是血液透析患者进行长期规律透析的生命线，其是否完好无损和保持充分充盈，直接影响到血液透析的质量及透析的充分性。所以，一定要嘱患者保护好内痿。告诉患者动静脉内痿侧不要提过重物品，不能唾觉时把造痿侧的手压在身体下面，同吋肘部弯曲的角度最好保持在>；90°角。血液透析完后压迫穿刺部位的力度要适中，不能过紧，也不宜过松，

8、压迫穿刺点应20分钟左右，以免发生内痿口出血。同时禁止在内痿处抽血、测血压以及静脉输液，并避免因外力摩擦而导致损伤，必要吋可带护腕用来保护内痿。同时应密切注意动静脉内痿吻合处的杂音和震颤音的强弱，防止动静脉内痿闭塞［4］,如岀现杂音减弱应及时联系医生。5适当的运动锻炼对于透析患者来说，可通过活动训练的方式，在医护人员的指导下，按照科学性、针对性、循序渐进和个体化的原则进行适当的运动锻炼⑷。适当运动可提高尿毒症患者的神经系统对外界反应的调节能