神经外科重症监护病房的细节管理

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1、神经外科重症监护病房的细节管理王淑丽(解放军九四医院神经外科汀西南昌330001)【摘要】选择医院2013年10月〜2014年10月收治的入住神经外科重症监护病房的患者86例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用细节管理方法，对照组患者采用常规临床管理，比较两组患者医院感染发牛情况及护理管理质量评价情况，探讨神经外科重症监护病房的细节管理措施及效果。结果表明，在重症监护病房中，通过细节管理的实施，可降低患者医院感染发生率，提升护理质量，提高治疗效果。【关键词】神经外科；重症监护病房；细节管理【中图分类号】R473.74【文献标

2、识码】B【文章编号】2095-1752(2016)13-0298-02神经外科重症监护病房收治的多为危重症患者，临床治疗过程中，需要对患者反复进行医学检查和抢救，提高医院感染发牛率，患者病发感染后，增加患者痛苦程度，不利于患者的康复，严重时甚至会发牛医患纠纷,常规的临床管理中，效果并不理想，研究表明，细节管理的应用可提升治疗效果，木院以入住神经外科重症监护病房治疗的患者为研究对象，给予细节管理，获得良好效果，先报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择医院2013年10月〜2014年10月收治的入住神经外科重症监护病房的患者86

3、例，男54例，女32例；年龄21〜76岁；疾病类型：重型颅脑损伤37例，脑内血肿25例，硬膜下血肿15例，高血压性脑出血9例。纳入标准：(1)所有患者均为脑部严重创伤或疾病;(2)均经CT检查确诊。随机将患者分为实验组和对照组，各43例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组患者采用常规临床管理，针对神经外科垂症监护病房及患者特点，建立完善的探视制度，病房保持干燥、整洁、温度适宜、湿度良好，给予患者及家属常规的健康教育。实验组患者常规的基础上实施细节管理，具体管理措施如下：

4、(1)注重细节管理，保证护理安全：在进行护理人员排班吋，可实施双排班的方法，加强团队之间的配合性，提升护理工作的质量。(2)加强管道护理的细节护理：对患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束情况等进行密切的观察，预防意外拔管的发生，固定导管时，针对具体的导管类型采用恰当的固定方法，护理人员在进行导管操作时，加强操作的规范性，增加病房巡视的次数，预防患者的拔管行为，保证患者安全⑴。(3)加强术区、局部皮肤的细节管理：术后，提示患者，预防患者翻身时压住术区，护理人员交接班时，在护理记录上详细记录；为了避免患者皮肤由于手术时间过长产生压

5、红、硬结症状，术前，护理人员对手术部位受压吋间进行预估，给予相应的皮肤保护，如涂赛肤润等，术后，如果患者皮肤出现上述症状，给予患者涂赛肤润，预防再次受压⑵。(4)加强细节教育，注重沟通：护理人员之间加强沟通，发现不一致内容吋，及时与患者及家属核对，保证护理记录的真实性，降低护患纠纷发生率，同时加强护理人员对患者及家属的健康教育。1.3观察指标观察两组患者医院感染发生情况。评定两组护理人员护理管理质量，包含基础护理、安全管理、医疗用品管理、消毒管理及环境管理，总分100分，分数越高，护理管理质量越高。1.4统计学分析采用SPSS1

6、8.0统计分析,平均数±标准差(x-±s)表示计量资料，利用t检验，数(n)和率(％)表示计数资料,利用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2•结果2.1医院感染发生情况比较实施细节管理之后，实验组43例患者中，发生医院感染4例，发生率为9.3%,其中，颅内感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染个1例；对照组43例患者中，发生医院感染11例，发生率为25.6%,其中，颅内感染1例，下呼吸道感染4例，泌尿系统感染4例，胃肠道感染2例。实验组患者医院感染发生率低于对照组，比较差异具

7、有统计学意义(PV0.05)。2.2护理管理质量评分比较实施细节管理之后，实验组各项护理管理工作质量评分高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表。表实验组和对照组患者护理管理质量评分比较(x-±s)注:与实验组相比,*P<0.052.讨论神经外科重症监护室患者多为危重症患者，临床治疗过程中，护理工作有着十分重要的作用，但由于护理工作的内容多而且繁杂，护理中，存在的不安全因素比较多，容易发生护理不良事件［3］。护理管理是评估护理中存在的不安全隐私，降低护理不安全事件发生率的有效手段，受到护理工作琐碎的

8、影响，常规的护理管理效果比较差，吋有发生护理不安全事件。而细节管理中，对各项护理工作的细节十分注重，通过对各环节细节的良好把握，提升护理质量，提高患者的临床治疗效果［4］。此外，神经外科重症监护室的医学检查及抢救比较多，患者发生医院感染的可能性比较大，通过细节管