重症监护病房的组织管理

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1、重症监护病房的组织管理重症监护病房的组织管理(一)概念二.定义加强医疗病房(IntensiveCareUnit简称ICU)或称重症监护病房，是加强医护力量'运用先进技术对危重病进行监控和强化治疗的新型病房组织形式。ICU不局限于对症治疗，而是着重于监护病人的生命功能并使之稳定。二•特点收治对象是有生命危险但仍有救治可能的各种危重病人，包括高危术后'中毒'严重创伤'各种休克'心力衰竭'急性呼吸功能衰竭'慢性阻塞性肺病患者的急性发作、急性肾功能衰竭、代谢性疾病危象、中枢神经系统疾病'其他严重创伤如多发性损伤、破伤风和重症肌无力等。不收治传染病、精神病和需长期治疗的慢性病。设

2、备精良：除一般病房应有设备外，配备特殊医疗器械及应用电子计算机技术装备的监护仪，和各种高精度医学仪器。危重病医学的临床基地：危重病医学(CriticalCareMedicineCCM),是以整体观念为指导，研究疾病进入多脏器损害时的特点，探讨各脏器间相互关系及其治疗措施的新学科。ICU的建立是危重病医学发展必须出现的组织形式,而又从组织上为危重病医学的研究提供临床基地。工作模式新颖、节律快、衔接紧凑。这就要求医护人员必须努力提高自己的专业水平，以艰辛'踏实、有效地工作，团结协同才能完成重症监护任务。二.组织形式一般分为专科ICU和综合ICUoXX专科ICU设在本专科的病

3、区内仍由专科医师管。专科ICU实际是专科治疗在高技术支持下的延续。如心血管内科的CCU(CoreNavyCarellnit或CardiacCarellnit),呼吸内科的RCU(RespirotaryCarellnit),新生儿的NCU(NeurataICarellnit),心胸外科的TCU(ThoracicSurgicalUnit)、麻醉科的恢复室(RecoveryRoomRR)、免疫ICU、血液ICU……，肾病监护室(RenalCareUnit),现在还不断分出专门收治脑卒中、内、外各专科ICU。XX综合ICU独立的病区，综合ICU补充专科ICU的不足，以集中处理多

4、科问题为工作内容。由属危重病医学的专业医师管理，本章重点论述综合ICU,其原则也适用专科ICUo(二)意义XX建立重症监护病房，是提高重危病例抢救质量的先进组织形式。传统抢救重危病例，局限在本专科诊治单元内的抢救室进行。抢救方式简捷，以治原发病为主导，采用器械简单。重症监护病房应用现代科技的各种手段对病人进行集中的管理，密切的生理监测，早期强化的和均衡的治疗、细微的护理，在思维方式、专业的治疗思想上尤其重视各脏器间的相互关系，符合重危病危重期的规律，因而抢救成功率提高，死亡率下降。XX集中使用各种临护仪、复苏装置等现代化仪器设备,有利于提高使用效益，便于维修保管、积累生

5、物医学工程应用经验，推动医学发展。XX开设重症监护病房标志着危重病医学的建立和发展,是培养危重病专业医师护理技术等人材的阵地，是提供高质量医疗服务的场所之一。（三）组织原则-•从实际出发因地治宜，因院治宜。建立发展ICU必须从实际出发，资金和设备应该集中使用，充分利用资源,不允许有众多的分散设置。根据病种需要，医疗力量的特点，建立适合本院需要的ICU,通常是倾向于综合ICU,以提高使用率，也利于经验的积累和总结，提高抢救成功率。二.基本条件XX医院规模在有条件的大'中型医院中建立，以确保人材'资金和病人病种来源。XX人材条件我国危重病医学发展尚处在起步阶段，ICU的专

6、业医师很少，学科带头人可由具有丰富临床经验'雄厚理论基础、知识面广的高级职称专科医师担任，医师以高年资住院医师以上的年青医师为骨干，进行定向培训。在未进入综合icU前应在各科系轮转，以强化综合知识能力。护理人员及其他工作人员如检验人员等按需要对口定向培养以建立完整的ICU体系人才。人员要固定或相对稳定。XX设备条件配备能开展心肺脑复苏的基本设施及ICU监护仪等。二.规格和设施XX位置区域专科ICU设在本科病房内，综合ICU另设病区，位置应与手术室、血库、影像检查科、中心实验室等捷道相通，并与全院其他科室联络便利的区域；室内设计充分考虑预防院内感染的要求，建筑色调、自然采

7、光及户外绿化利于病人安静及改善病人精神面貌。XX床位数可按照各医院接收病种，抢救、危重病例数拟定相应比例。监护病床数占总床数的二〜二%之间，其中综合ICU在二%左右，ICU—般设二〜二张床，最多不过=张床位为一个监护区较合理，按一般标准，单间一个床位应占二二平方米，二个床位每床应占面积二二平方米。ICU总面积为全部床位应有面积的二倍，以便设立辅助用房。XX人力配备①医师：专科ICU仍由原专科医师按普通病房一样管理，如病床在二张左右，由本专科一名主治医师轮流分管。综合ICU由专职危重病专业医师负责管理。除主任外由主治医师以上专业骨干二〜二名