1、危重症监护病房的组织与管理

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1、危重症监护病房的组织与管理OrganizationandManagementofICU广州市第一人民医院重症医学科、护理部吁英教学目标v识记ICU病房的床位设置与要求v理解ICU护士的基本配备及素质要求v了解ICU质量管理的基本原则v掌握ICU主要工作制度v理解ICU人员配备的方法v了解ICU护理质量管理及评估v了解远程护理的概况及现状2ICU的含义v何谓ICU？IntensivecareunitvICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊护理

2、单元。v危重病人阶段性治疗，重要脏器功能恢复及维持3前言v19世纪50年代—克什米亚战争，F.Nightingale提出需要救治的伤员尽可能放于靠近护士站的地方为危重病房的雏形4麻醉医生常参与各种抢v麻醉后恢复室1942年救，在先前麻醉恢复室基波士顿大火麻省总医院同时涌入础上，39发展成专门抢救名重伤员不得不组织专班抢救获得成功经验危重病例的场所v重大灾害1940~1950年代,美国洛杉基和丹麦等地脊髓灰质炎爆发v脊髓灰质炎爆发性流行性流行铁肺(ironlung)应运而生v战争两次世界大战、朝战

3、和越战战场救护经验的积累，促进了危重医学的发展，如休克的研究5v菲利普·德林克发明了铁肺拯救许多人的生命。它是第一个代替人体器官功能的机器v一位早产儿在微型铁肺的支持下得以存活，医护人员密切地监控婴儿周围的温度和湿度6ICU的含义v“三集中”的特殊的护理单元ü集中了各种病情多变、危象丛生的急性可逆性危重患者ü集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置ü集中了具有最新的理论、知识、技术与方法医护人员7国内ICU的发展v1980年前后，开始陆续组建v1984，北京协和医院正式成立综合性ICUv

4、1985，解放军304医院（全军创伤治疗中心）年成立综合性ICU8SetupandRequirementofICU9第一节ICU的设置与要求v一、ICU的位置v二、床单位的设置v三、医疗器械设备10一、ICU的位置设置ICU的主要目的v节省资源v最大限度地发挥人、财、物的作用v符合医学发展方向v推动各科的整体医疗护理水平11一、ICU的位置ICU设置的原则v交通便利，通道宽敞，靠近电梯v靠近相关科室：急诊、手术室、辅助科室等v周围环境相对安静v外界环境清洁v通风条件良好12一、ICU的位置ICU

5、的地理位置的设置要求1.接近病人来源:急诊室、手术室。2.接近能提供经常性服务的部门:如血库、检验科、放射科等。3.如心脏外科ICU需要有7个接近：手术室、心导管室、心内科、心外科、血库、中心监护室、检验科。13二、床单位的设置v1、床位数，计算方法有3种：v1）一般数量：按照医院的总床位数的1%-2%v2）ICU床位数+（ICU每年收治病人数X平均住ICU天数）/（365X预定的床位占有率）v3）按地区需要：如美国计算公式为（CCU床位数+ICU床位数）/365X年均每日数=45/1000X总

6、人数，计算出的75%设在ICU，25%设在CCU14二、床单位的设置v2、床单位布局1)以护士站为中心的环形或扇开结构2)与普通病房相似的长方形结构3）设一个至两个单间，面积16-20m2左右ICU每张床单位的占地面积一般在15m2左右。床与床之间用玻璃相隔，便于观察15二、床单位的设置v3、床单位要求v1）合理布置v2）照明装置v3）病床装置v4）设备塔v5）天轨16二、床单位的设置1）合理布置防污染要求入口处有双重门的锁气室。17二、床单位的设置1）合理布置防污染要求现代化通气设备:用5um

7、过滤器及轻度正压通气设备,空气从清洁端流向较脏端。空气交换8-20次/h。最好用层流净化空气。18二、床单位的设置1）合理布置通道:工作人员与病员进出通道分开。19二、床单位的设置1）合理布置4.温湿度:温度24C左右,相对湿度60%。20二、床单位的设置1）合理布置防污染要求区域划分:清洁区、半污染区、污染区。21二、床单位的设置1）合理布置工作场地和监护仪器及装置的合理:一张床位面积不小于7m2床头离墙至少60cm的空隙各种仪器也应有按系统或功能参数分类排列。显示屏上显示也要做到合理按排。通

8、常显示屏左列显示病人的功能参数，右列显示治疗参数。22二、床单位的设置床单位要求2）照明装置v每床应有可移动的、有一定强度照明装置。v宜选择经过颜色较正、能正确识别皮肤颜色的灯光夜间用的照明灯应能够调节，可配有较暗的壁灯。v一般常用于治疗的灯可在60-80W，特殊检查、治疗可达80-100W，床位上方吊灯尽量减少。v每床可配床头灯。23二、床单位的设置床单位要求3）病床装置v病床应是多功能、电动。配脚轮与制动装置。v病床两侧有可调节的护栏。v配以带波纹的褥垫以防褥疮发生。v高级的监护床还有测体重