神经外科重症监护病房的特点及细节管理

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1、神经外科重症监护病房的特点及细节管理孙燕杜剑飞(中国人民解放军第二0八医院吉林长春130062)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0341-01【摘要】探讨细节管理在祌经外科重症监护室(ICU)护理工作中的作用。对祌经外科ICU环境、护理人员、护理操作流程和护理制度实施细节的管理。从而可以提高工作效率及病人满意度，有利于护理质量的提升。【关键词】细节管理祌经外科重症监护室护理随着社会经济的发展以及文明程度的提高，病人及家属对医疗护理安全提出了更高的要求。护理安全是实现优质护理的关键，是防范和减少医

2、疗事故及纠纷的重要环节。祌经外科重症监护室(ICU)是综合技术性强、风险大的病区，具有急、危、重症病人集中的特点，在临床工作过程中，如何正确处理安全隐患,提高安全意识，使护理工作更安全、快捷、有效，提供全方位的优质护理，满足病人及家属的要求尤其重要。因此，ICU护理人员应具有高度的安全防范意识，注重细节管理，增强服务意识、强化质量管理可有效避免护理缺陷、差错事故而引发的护理纠纷问题。1.特点神经外科ICU是综合技术性强、风险大的科室，具有急性危重病人集中的特点，由于环境的特殊，一般不允许家属陪护，护士工作量大，有时忙于抢救造成对其他病人照顾不周，造成不安

3、全后果。2.细节管理2.1提高护理人员素质增强护士职业道德感，加强护士工作责任心。尊重患者生命，保证患者安全是最基木准则。NICU护士对患者在连续、动态和定量监护观察的同时，还要进行全方面的牛.活护理和基础护理。这就要求护理人员做到耐心、细心、爱心、关心、体贴患者。注重护理人员专科知识的培训，定期组织护士业务学习，包括系统的专科培训，如神经系统、循环系统、呼吸系统、水电解质数值报告、血气分析报告、呼吸机的使用等，提高护士专科理论与操作能力。积极订阅与护理相关的杂志、刊物，及时更新观念，扩大知识面。责任组长起先锋带头作用，以身作则，热爱本职工作，忠于职守，

4、一丝不苟，树立良好的形象。2.2制定规范化的工作流程工作流程是工作效率的源泉，流程决定效率。本科制定的护理流程包括:各项操作流程、危重患者抢救流程、不同疾病的护理重点及护理记录、呼吸机管道消毒流程、职业防护、应急预案等。制定规范化的工作流程可以让护理人员有章可循，有据可依。提高了危重患者的救治率。2.3加强管道的细节护理①评估意外拔管的危险因素：评估病人的意识状态、管道固定情况、耐受程度、肢体约束是否得当，并采取相应的护理措施，减轻病人不适及提供必要的心理支持。②选择适当冇效的导管固定和约束方法：对于气管插管、胃管比较妥善的固定方法是定期测量长度，在固定

5、气管插管之前应保持病人面部清洁。利用力学的原理将导管保持呼吸道水平位置，粘贴丝绸胶布固定。对于意识清楚、活动度大的病人，使用扁带绕颈式固定。③规范护理操作程序，加强巡视：制定奋关操作的步骤及注意事项，在执行医疗护理操作中严格遵守操作规程。在病人易拔管的高危阶段，增加巡视次数，及吋发现并阻止病人自行拔管行为，以保证护理工作质量和病人安全。2.4制定严格的院内感染制度重症监护病房是医院高危患者集中的区域，也是医院感染高发的部门，在各家医院感染监测报告中ICU的医院感染发生率通常为普通病房的5〜10倍。进入NICU病房前着装整齐，洗手、戴口罩、换鞋。严格按照院

6、感要求洗手，医务人员的手是造成院内感染的直接途径。在接触不同患者之间，进行无菌操作前，处理污物后，进入或离开NICU吋，均应认真洗手，以防交叉感染。每天开窗通风，空气浄化机净化空气，专用拖把拖地，用含500mg/L有效氯消毒抹布擦试床单位，75%洒精擦试各种仪器，每天更换吸引瓶、湿化瓶、引流袋，转出、出院患者做好床单位的终末消毒。保持病房内温度在22〜26°C，湿度为50%〜60%。2.5加强细节教育，注重沟通护理人员应养成良好惯，执行医嘱或查对医嘱后及时签名。下班前应检査本班工作完成情况，防止差错的发生。加强医护人员交流，医护间发现记录中的内容不一致吋

7、，应主动找对方核实达成一致，避免医护记录不等，冋吋保证记录的真实性。科室护士长每日检查护理记录书写质量，及吋发现问题及吋纠正，消火不安全因素。我科结合实际，制定护理制度和工作流程，设立危重患者交接本。2.6提高团队意识团队精神是大局意识、协作精神和服务精神的集中体现，是全体成员的向心力、凝聚力。在工作中加强人性化管理，及吋了解护理人员思想动态，发挥每个人的特长，让她们参与到管理中来，极大地调动每•一位护士的积极性。重症监护室是无家属陪护病房，对患者病情观察、监测、抢救是一个整体的闭队工作，护理人员应以患者生命安全为第一己任。工作中实施有效的合作能力，对患

8、者的救治起到了重要作用。3.讨论NICU是神经外科重症患者集中治疗的场所，有利于