润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗ⅰ、ⅱ期肛裂的效果分析

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1、润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗I、II期肛裂的效果分析绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399【摘要】目的:探讨润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗1、II期肛裂的临床效果。方法：2014年1月・2015年1月，将100例肛裂患者随机分为两组，治疗组以润肠汤口服、苦参汤熏洗坐浴，对照组以头沦拉定抗感染、高猛酸钾局部坐浴，观察并比较两组治疗前后的临床症状评分，肛裂裂口疼痛、出血消失时间及裂口愈合时间和疗效。结果：治疗组治疗后的临床症状评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗组肛裂裂口疼痛、出血消失时间，裂口愈合时间分别为(6.10±1.51)>(6.32±2

2、.34)>(8.20±3.10)d,均明显短于对照组的(10.30±3.22)>(11.61±2・42)、(14.52±3.51)d(P<0.05)。治疗组的总有效率96%,明显高于对照组的70%(P0.05)o结论：润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗1、II期的肛裂效果显著，值得推广。【关键词】润肠汤；中药熏洗坐浴疗法；肛裂肛裂是齿状线以下肛管移行皮肤全层破裂，形成地纵形梭形的慢性溃疡，是肛肠科的常见病、多发病，国际上该病确切发病率缺乏大规模统计数据，在国内发病率在肛门直肠疾病中仅次于痔疮，居第二位，占该类疾病的5.02%

3、。大多数急、性肛裂的患者经过保守治疗可以治愈，对于III期肛周疾病治愈有些复杂。本文探讨润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗I、II期肛裂的临床效果，得出润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗I、II期的肛裂效果显著，值得推广。1.资料与方法1.1一般资料为探讨润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗I、II期肛裂的临床效果。我院选取2014年1月・2015年1月的100例肛裂患者进行实验对比研究。结果表明润肠汤加中药熏洗坐浴疗法治疗I、II期的肛裂效果显著，值得推广。1.2方法2014年1月・2015年1月，将100例肛裂患者随机分为两组，治疗组以润肠汤口服、苦参汤熏洗坐浴，对照组以头孑包拉定抗感染、高镒酸

4、钾局部坐浴,观察并比较两组治疗前后的临床症状评分，肛裂裂口疼痛、出血消失时间及裂口愈合时间和疗效。2•结果治疗组治疗后的临床症状评分显著高于对照组(P0.05)。治疗组肛裂裂口疼痛、出血消失吋间，裂口愈合吋间分别为(6.10±1.51)^(6.32±2.34)、(8.20±3.10)d,均明显短于对照组的(10.30±3.22)、(11.61±2.42)、(14.52±3.51)d(P0.05)。治疗组的总有效率96%,明显高于对照组的70%(P0.05)。3•讨论3.1肚裂的病症体征肛裂病人的典

5、型临床表现有疼痛、便秘和便血。3.1.1疼痛肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪吋，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小吋至数小吋，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或紙尾部。3.1.2便秘此为肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。3.1.3便血排便时常在

6、粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。3.2肛裂的用药治疗原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间人便失禁，且复发率较高。321硝酸甘油油膏局部应用Lund等报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处，2

7、次/d,共4〜6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周内治愈；排便疼痛在2周内消失；复发5例，其中4例经再次用药后痊愈；无1例发生肛门失禁，但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。3.2.2肉毒杆菌毒素局部注射小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该药治