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时间:2019-02-15
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1、人工髓关节置换术后的家庭护理徐梅(安徽省泗县人民医院骨科234300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0327-02【摘要】人工骯关节置换术是治疗骯关节疾病的主要方法之一,接受这种手术者一般年龄较大,而且病程长、恢复慢,出院后仍活动受限,功能锻炼不当会使治疗功亏一溃。病人的住院时间仅占整个疗程的1/4〜1/3,因此,岀院后的家庭治疗和护理极其重要。最近几年,我科加强了对出院患者的家庭护理指导,取得满意效果。【关键词】人工骼关节置换•术后•家庭护理人工覩关节置换是解除覩关节疾病患者病痛,纠正畸形,恢复功能的一种
2、行之有效的方法。而住院期间的冶疗及护理对于患者的康复是很难达到良好的效果的,在目前康复机构短缺的情况下,髓关节置换者的大部分康复工作需在家中进行,所以家庭护理就显得尤为重要。最近几年,我科加强了家庭护理指导,效果满意,现介绍如下:1.临床资料2010年7月至2012年8月,我科对26例病人施行了人工競关节置换术,其中男9例,女17例,年龄32-88岁,平均年龄69岁。21例为股骨颈骨折,5例为股骨头缺血性坏死。痊愈出院时,医护人员对患者及家属进行全面而详细的康复指导,随访3个月一12个月,患者均基木达到牛活自理和不负重工作。2.家庭护理措施2.1心理护理心理护理乂称精神护理,是运用心理
3、学的理论和技术,以减轻疾病或促进疾病痊愈的护理方法。对出院病人的精神护理是家庭护理的一个重要手段,是调动病人的主动性,取得病人合作的有力保证。2.1.1仔细观察,了解患者心理波动。由于手术的创伤和刺激以及生活行动的不便,病人在家里也可能出现情绪波动现象,对产生焦虑、恐惧心理的病人,其家属应给予一-定的语言安慰、心理疏导,消除其恐惧心理,解除其后顾之忧,帮助其树立早日康复的信心。2.1.2加强交流,保持乐观心情。平吋应多与患者交流,尤其对老年人,交流过程要格外耐心,注意说话的语气、态度、咅调,让老人开心,精神舒畅。2.2生活护理221环境:要保持室内清洁、安静、空气新鲜,阳光充足,防寒保
4、暖,避免潮湿。2.2.2坐位:术后第一个月内坐的吋间不宜过长,以免导致髓关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善,保持膝关节低于或等于競部,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和前弯身不要超过90度,坐吋身体向后靠,腿向前伸。2.2.3入厕:用加高的自制坐便器入厕,或在辅助下身体后倾,患腿前伸入厕,注意保持膝关节高于觀部。2.2.4取物:不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品,吃饭时宜把饭碗放在面前。2.2.5乘车:臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。2.2.6淋浴:伤口愈合后,依靠可靠物进行淋浴,因站着沐浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一
5、个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。2.2.7穿脱鞋袜:要家人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤、行后外侧切口者可内侧提鞋,行前内侧切口者可外侧提鞋。2.3饮食调养2.3.1避免油腻食物:因为脂肪会堆积,造成伤口不容易愈合,对细菌抵抗力减弱。2.3.2增加摄入蛋白质:富含蛋白质的食物,包括鱼、肉、豆、蛋、奶类,可以帮助伤口愈合,增加体力,可以多选择鱼类,因为鱼肉较易消化吸收,记住要吃肉不要光喝汤。2.3.3适量的蔬菜水果:困为蔬菜水果中含有丰富的维生索及矿物质,可以帮助病人的伤口愈合,增加身体抵抗力。234不要多吃容易胀气的食物:洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。2.3.5少
6、喝酒、少吃盐和糖、不吸烟。2.4预防并发症2.4.1防止坠积性肺炎的发生术后注意保暖,经常进行深呼吸,每日以淡盐水漱洗口咽部,保持口腔卫生。协助患者正确改变体位,每次翻身时叩背以协助排痰,患者双上肢可行扩胸运动,以增加肺活量。2.4.2预防感染术后要定期复查,有不适吋更应当及吋到医院检查。预防感冒及泌尿系统感染。对于糖尿病患者,应严格监测血糖水平,控制血糖波动于正常范围,并尽可能保持平稳。2.4.3预防髓关节脱位患者平卧于床上吋,两腿之间放梯形枕,保持患肢15°外展位;侧卧时取健侧卧位,两腿之间夹软枕。搬运过程中保持髓关节伸直位,专人扶托患肢,保持患肢外展中立位,避免只抓住患者
7、下肢托起患者上部躯干将患者抬起,使患者臀部下垂,競关节屈曲牵拉,造成假体脱位。2.4.4预防下肢静脉栓塞早期功能锻炼对预防下肢静脉栓塞有重要意义。另外,应鼓励患者多饮水,避免血液处于高凝状态;保持大便通畅,避免腹压增高使下肢静脉冋流受阻,从而增加深静脉血栓形成的几率。2.5功能锻炼2.5.1床上锻炼仰卧位,踝关节背伸、跖屈、旋转运动,屈膝位练习競关节伸曲。每日3次,每次30分钟。半卧位,首先患肢尽量伸直,腿上的肌肉尽量绷紧,然后慢慢直腿抬高20
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