人工髋关节置换术后的家庭护理

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1、人工髓关节置换术后的家庭护理徐梅(安徽省泗县人民医院骨科234300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0327-02【摘要】人工骯关节置换术是治疗骯关节疾病的主要方法之一，接受这种手术者一般年龄较大，而且病程长、恢复慢，出院后仍活动受限，功能锻炼不当会使治疗功亏一溃。病人的住院时间仅占整个疗程的1/4〜1/3,因此，岀院后的家庭治疗和护理极其重要。最近几年，我科加强了对出院患者的家庭护理指导，取得满意效果。【关键词】人工骼关节置换•术后•家庭护理人工覩关节置换是解除覩关节疾病患者病痛，纠正畸形，恢复功能的一种

2、行之有效的方法。而住院期间的冶疗及护理对于患者的康复是很难达到良好的效果的，在目前康复机构短缺的情况下，髓关节置换者的大部分康复工作需在家中进行，所以家庭护理就显得尤为重要。最近几年，我科加强了家庭护理指导,效果满意，现介绍如下：1.临床资料2010年7月至2012年8月，我科对26例病人施行了人工競关节置换术，其中男9例，女17例，年龄32-88岁，平均年龄69岁。21例为股骨颈骨折，5例为股骨头缺血性坏死。痊愈出院时，医护人员对患者及家属进行全面而详细的康复指导，随访3个月一12个月，患者均基木达到牛活自理和不负重工作。2.家庭护理措施2.1心理护理心理护理乂称精神护理，是运用心理

3、学的理论和技术，以减轻疾病或促进疾病痊愈的护理方法。对出院病人的精神护理是家庭护理的一个重要手段，是调动病人的主动性，取得病人合作的有力保证。2.1.1仔细观察，了解患者心理波动。由于手术的创伤和刺激以及生活行动的不便，病人在家里也可能出现情绪波动现象，对产生焦虑、恐惧心理的病人，其家属应给予一-定的语言安慰、心理疏导，消除其恐惧心理，解除其后顾之忧，帮助其树立早日康复的信心。2.1.2加强交流，保持乐观心情。平吋应多与患者交流，尤其对老年人，交流过程要格外耐心，注意说话的语气、态度、咅调，让老人开心，精神舒畅。2.2生活护理221环境：要保持室内清洁、安静、空气新鲜，阳光充足，防寒保

4、暖，避免潮湿。2.2.2坐位：术后第一个月内坐的吋间不宜过长，以免导致髓关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于競部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和前弯身不要超过90度，坐吋身体向后靠，腿向前伸。2.2.3入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾，患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于觀部。2.2.4取物：不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。2.2.5乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。2.2.6淋浴：伤口愈合后，依靠可靠物进行淋浴，因站着沐浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一

5、个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。2.2.7穿脱鞋袜：要家人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤、行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。2.3饮食调养2.3.1避免油腻食物：因为脂肪会堆积，造成伤口不容易愈合，对细菌抵抗力减弱。2.3.2增加摄入蛋白质：富含蛋白质的食物，包括鱼、肉、豆、蛋、奶类，可以帮助伤口愈合，增加体力，可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收,记住要吃肉不要光喝汤。2.3.3适量的蔬菜水果：困为蔬菜水果中含有丰富的维生索及矿物质，可以帮助病人的伤口愈合，增加身体抵抗力。234不要多吃容易胀气的食物：洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。2.3.5少

6、喝酒、少吃盐和糖、不吸烟。2.4预防并发症2.4.1防止坠积性肺炎的发生术后注意保暖，经常进行深呼吸，每日以淡盐水漱洗口咽部，保持口腔卫生。协助患者正确改变体位，每次翻身时叩背以协助排痰，患者双上肢可行扩胸运动，以增加肺活量。2.4.2预防感染术后要定期复查，有不适吋更应当及吋到医院检查。预防感冒及泌尿系统感染。对于糖尿病患者，应严格监测血糖水平，控制血糖波动于正常范围，并尽可能保持平稳。2.4.3预防髓关节脱位患者平卧于床上吋，两腿之间放梯形枕，保持患肢15°外展位；侧卧时取健侧卧位，两腿之间夹软枕。搬运过程中保持髓关节伸直位，专人扶托患肢，保持患肢外展中立位，避免只抓住患者

7、下肢托起患者上部躯干将患者抬起，使患者臀部下垂，競关节屈曲牵拉，造成假体脱位。2.4.4预防下肢静脉栓塞早期功能锻炼对预防下肢静脉栓塞有重要意义。另外，应鼓励患者多饮水，避免血液处于高凝状态；保持大便通畅，避免腹压增高使下肢静脉冋流受阻，从而增加深静脉血栓形成的几率。2.5功能锻炼2.5.1床上锻炼仰卧位，踝关节背伸、跖屈、旋转运动，屈膝位练习競关节伸曲。每日3次，每次30分钟。半卧位，首先患肢尽量伸直，腿上的肌肉尽量绷紧，然后慢慢直腿抬高20