浅谈瘫痪患者的临床护理

《浅谈瘫痪患者的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈瘫痪患者的临床护理孙丽霞（沾河林业局医院164100）【摘要】目的：探讨瘫痪患者的护理措施。方法：对2010年6月〜2012年6月我院收治的30例瘫痪患者的临床资料进行分析。结果：经过木院精心的护理，患者的身体的舒适度大大提高，身体状况得到极大的改善。结论：木院对瘫痪患者采取的护理措施是准确、科学、有效的。【关键词】瘫痪护理内科【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）35-0282-02瘫痪是指肌肉随意运动减弱和消失。运动神经通路上任何部位的病变，均可导致瘫痪。由于病变部

2、位不同，瘫痪的表达形式亦不一样［1］。选取我院2010年6月〜2012年6月收治的瘫痪患者30例护理方法进行分析。现总结报告如下。1临床资料选取2010年6月〜2012年6在我院治疗护理的30例瘫痪患者，年龄范围在35岁〜75岁，平均年龄为65.5岁。脑部疾病引起的瘫痪19例，脊髓疾病引起的瘫痪例。2护理方法2.1一般护理：轻瘫如肌力III〜V度，可下地活动，肌力0〜III度需卧床休息，根据病情采取平卧、侧卧、半卧位，旨在使病人处于最佳舒适状态。加强营养，对全身营养状态差的病人，给予高蛋白、高维生素饮食，进食困难的

3、病人可给鼻饲要素膳或经静脉给高能营养以改善全身营养情况，增加机体抵抗力，加速受损神经组织的修复。并发褥疮或尿路感染的病人，应供给充足的水分和无机盐（如钙、锌、碘）［2］。病情允许，食物中应含足量的纤维素。2.2病情观察：首先应观察原发病病情动态变化，以便判断瘫痪的预后。注意瘫痪肌的分布、瘫痪的程度，辨别上运动神经元和下运动神经元瘫痪，以便对症护理。上运动神经元性瘫痪呈单瘫、偏瘫、截瘫、肌张力增高，腱反射存在；下运动神经元性瘫痪以肌群为主，肌张力减低,腱反射减低或消失，肌萎缩明显，病理反射消失。2.3对症护理：心理支

4、持：瘫痪给病人带来严重的心理创伤，造成沉重的悲观失望心境，认为对自己、对家庭均失去生活意义，故应积极的给予心理支持,鼓励其树立乐观情绪，在困难情况下仍需对家庭、对生活充满激情，负起责任。并帮助其逐渐掌握自我护理知识与技能，从提高病人的生活、生命质量，缓解不平衡的心境。瘫痪肢体需保持功能位置，如手关节保持轻微的背曲，手中可放一圆形玩具，肘关节微屈，上肢上抬稍高于肩部水平，防止关节内收；下肢用夹板将足底垫起，使足民小腿呈90度角，以防垂足，为预防膝关节伸展性挛缩，其下放置小枕，使腿微屈，外放一枕头避免下肢外旋。面瘫的病

5、人致眼睑闭合不全，为保护角膜，防止暴露性眼炎，眼部可滴抗生素眼药水及涂眼药膏，戴眼罩或墨镜。出现呼吸机瘫痪时，注意保持呼吸道通畅和有效通气量，及吋吸痰、扌白背、注意保暖，防止感冒并发肺炎，必要吋备气管切开包、人工呼吸机辅助呼吸及吸氧。由于病损失去神经支配而出现尿潴留和尿失禁，应避免因留置导管引起尿路逆行感染。尿失禁病人应经常更换尿垫，会阴及臀部每日用温水擦洗，可撒以滑石粉或爽身粉，促其干燥。留置导管和行膀胱冲洗可参阅昏迷病人护理的有关内容。2.4治疗护理：预防褥疮：瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂

6、直压力时间较长，极易发生褥疮。预防肢体挛缩畸形：瘫痪肢体在神经功能恢复的过程中，除药物治疗，更重要的是帮助病人进行被动动运动、主动运动和肢体按摩，这些措施均可维持对运动器官的生理刺激，促进肢体血流循环,改善肌肉营养，增强韧带的活动性，有助于改善关节挛缩和肿胀。2.5康复护理:神经系统疾病瘫痪的病人，急性期一般需住院3周进行治疗，待病情稳定后，虽尚未能使缺损的神经功能完全恢复，但可出院待其逐渐康复。故需医护、家属、病人共同完成训练计划，特别应指导家属，帮助病人掌握自我护理知识和技能，其方法有：坐起练习：从仰卧逐步到半

7、卧，应保持正确的功能体位，防止不良姿势。起坐时腰背、头部要挺直、体重均匀地落在臀部，避免头和躯体向患侧弯曲。患臂向前平放在枕头上勿用力牵拉，不可将患臀长久托于吊带上，以防引起屈曲性痉挛。站立练习：病人能坐稳后，积极练习床上端坐，双脚下垂，逐步练习站立、站稳、站久，直到独立站稳，如膝部有力，可扶床尾练习蹲下起立动作。3讨论脑部疾病引起的瘫痪有单瘫、偏瘫和交叉瘫。单瘫是因大脑皮层运动区某一局限损害，引起对侧单一的瘫痪，即上肢或下肢瘫痪；偏瘫是因内囊损伤所致。锥体束纤维在内囊部位最为集中，此外病变易使--侧锥体束全部损害

8、而引起对侧上、下肢瘫痪；交叉瘫是因一侧脑干病变引起同侧脑神经损害及对侧肢体偏瘫。脊髓前角运动细胞与周围神经病变引起的瘫痪，可呈一组肌群瘫痪或有双下肢甚至四肢瘫，为弛张性瘫痪；肌病情瘫痪是由肌炎、变性、肌营养代谢障碍、遗传等原因所致。还有瘡症性瘫痪。参考文献［1］王静,徐孟雅•中风偏瘫患者早期康复训练及护理卩］・河南实用神经疾病杂志，2003,2(3)：939