瘫痪患者褥疮预防及护理

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1、瘫痪患者褥疮预防及护理褥疮是最常见的并发症之一，瘫痪病人因长期卧床、局部组织受压、皮肤失去感觉、自主神经功能紊乱。局部缺血，在肩胛骨、骶尾骨、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易发生褥疮，因此及早预防非常重要。本文对我科瘫痪病人并发褥疮的预防护理要点进行了分析。现报道如下。1　临床资料我科自2001年10月～2008年10月共收治瘫痪病人87例，男60例，女27例，年龄25～68岁，平均年龄34.5岁。平均住院日45d。无1例发生褥疮。2　护理体会2.1正确评估褥疮易患因素。有利于采取有效的预防措施Norton5种参数评分法总分在18～20。仅5％发生褥疮。这5种参数中，

2、尤以大小便失禁评分的指标性好。Goldstome等在1980年报告，单独对活动能力或运动能力评分，可以代替总体评分。结论相同。及Andemon主次指标记分法对判断发生褥疮的危险性均有较好的指标作用，见表1、2。2.2加强管理，严格把关，层层落实52.2.1增强护理人员责任心　近年来，我们按照《医院护理管理学》中褥疮发生率为0的标准，组织全科护理人员学习预防褥疮的重要性及有关知识。提高护理人员对褥疮危害性的认识，增强了护理人员的责任感，从而减少由于护理工作失误而造成的褥疮发生。2.2.2建立三级质控网　科内建立了护士长、责任护士、夜班护士三级质控网，将科内38张病床分成2个责任组。

3、分别由两位素质较高的护师担任责任组长，分别配两名责任护士，将瘫痪患者防治褥疮的工作作为护士的一项职责。2.2.3把好入院、交接班关、建立交接班制度　病人人院时由责任护士做好人院评估，认真对病人做好皮肤的评估，了解皮肤受压情况，制定护理措施层层落实，由每班的责任护士负责完成，主管护师督促和指导，每天早晨护士长带领责任护士进行护理查房，检查病人局部皮肤受压的情况及护理措施落实情况。每一班的责任护士在交接班时认真检查病人的皮肤情况，如局部皮肤有无长期受压、红肿，床铺是否整洁等。2.2.4建立翻身记录，实行褥疮报告制度　制定统一表格，每次翻身后及时做好记录，并详细记录受压部位皮肤情况。做

4、到天天查、班班交，定时记录，大大增强了各级护理人员的责任感，同时为制定不同病人护理计划提供了依据。实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理。一旦发生褥疮，当事人将受到相应处罚，甚至全院通报，以此促使每个护士高度重视褥疮问题。2.3科学使用预防褥疮的用具52.3.1凉液垫　各种规格的凉液垫形同缩小的气垫床，内装凉液，利用垫内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量，垫在枕部、肩胛或臀部，轮流更换使用。凉液垫体积小、价格低、使用方便，多用于夏季或恢复期病人。2.3.2电动充气式气浪床垫　接通电源后，垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力，并能起到全身按摩的作用，使用

5、于瘫痪病人的急性期、一般使用3～4周，同时可将2h翻身1次改为3～4h翻身1次。2.3.3羊皮垫　具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气的性能并可提供很好的接触面，故适宜长期卧床病人使用。2.3.4软枕、海绵块　软枕在病人侧卧时置于背部、膝部、踝部等处以维持体位并可缓解局部压力；海绵块的弹性较棉圈好，且体积小，可置于枕部、足跟等部位。3　预防措施53.1避免局部长期受压，增进血液循环　鼓励和协助病人勤翻身、勤按摩，白天每2h翻身1次，夜间每3h翻身1次，以避免局部长期受压，组织缺血缺氧引起的不可逆性的损伤及再灌注损伤。连续的翻身操作，对以女性为主的护士来说，显然是一种大负荷的体力劳动。若

6、要翻得轻巧，使病人感到舒适，又不损伤皮肤，就必须掌握翻身技术，翻身时应将病人抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，每次翻身后用50％酒精按摩受压部位。肥胖者、病情危重，不宜翻身时，可抬高床脚约30°～400°每2～3h垫同侧或对侧床脚或用约10cm厚的棉枕置于患者腰骶部，即能增加局部的透气性，又可减轻受压部位软组织的压力，使软组织交替承受压力。3.2减轻皮肤的摩擦　使用吊架或转提或床单帮助患者在床上移动，避免抬高床头300以上，使所受剪切力达最小。对轻度发红组织采用持续按摩的方法，按摩时将局部涂上滑石粉或爽身粉以减少手掌与皮肤的摩擦力，持续按摩能促进局部毛细血管的

7、循环，减少淋巴蓄积，促使厌氧代谢废物排出。3.3保持床铺及皮肤的清洁干燥　对小便失禁的患者要留置导尿管，对大便失禁者要及时擦干净床铺及皮肤的粪便。床上衬垫用透气性强的布类，并及时清洗更换，保持病人的皮肤、衣被清洁干燥。3.4加强营养、调理饮食　营养不良即是导致褥疮的内因之一，又可影响褥疮的愈合。因此在病情许可下给予高蛋白，维持正氮平衡，补充高微生素、高热量及富含营养的饮食，增加营养，增强抵抗力。维持机体新陈代谢的需要。食欲不佳、营养摄入不足、不能进食者，可输入复方氨基酸、能量合剂