精神科护士血源性传染病职业暴露与防护对策

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1、精神科护士血源性传染病职业暴露与防护对策蒙文静(广西壮族自治区灵山县第二人民医院535400)【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)9-0050-02【摘要】医务人员血源性传染病职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类患者抓伤、咬伤等。血源性传染病职业暴露是护士工作中常见的职业暴露风险。感染了血源性传染病不仅威胁到医务人员的健康、造

2、成卫牛资源损失，还可以通过一些途径传播给他们的家人造成危害。精神病医院是职业病危险性较高的工作场所，精神科护丄•是一群在特殊环境中从事护理工作的群体，由于服务对象的特殊性，精神科护士面临源性传染病职业暴露风险更高，现就精神科护士血源性传染病职业暴露与防护对策进行探讨。【关键词】精神科护士血源性传染病职业暴露防护对策近年来随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等具有血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露所引发的血源性疾病感染的存在危险也日益加重。1血源性传染病职业暴露相关因素1.1病人因素1.1.1服务对象的特殊性由于精神病人是脑功能的障碍，

3、其功能的完整性和个人对外界环境的统一性遭到破坏，病人的整个心理过程发牛紊乱，思维活动脱离现实，对本身疾病缺乏自知力病人往往拒绝治疗，难以护理。有的病人受幻觉、妄想的支配出现伤人、毁物等，甚至对医务人员抱有敌视态度，把医务人员作为功击对象。护士常常在病人兴奋躁动、伤人、毁物时进行紧急制止，在制止过程中难免会被病人抓伤、咬伤或双方受伤，就可以通过破损的皮肤感染血源性疾病。1.1.2精神科针刺伤的机率比其他科大病人的意识态度及配合程度决定了操作过程中意外针刺伤事故的发生率。由于服务对象的特殊性，护士常在病人兴奋躁动、伤人、毁物、癲痫发作等状况下对

4、其进行紧急注射，此时护士需要快速完成从抽药到注射的整个过程，注射人多是在病人强烈抵抗的情况下强制完成，因此精神科更容易造成护士发生针刺伤。1.1.3精神病人血源性传染疾病的隐诺性有些精神病人不知道自身患有血源性传染病，特别是那些外出流浪的精神病人，生活不规律，饮食不卫生,混乱的性生活等，都会引发血源性传染病。给护理工作人员带来职业暴露的危险。1.2环境因素1.2.1我国是乙型肝炎高发区，目前有1.3亿乙型肝炎病毒携带者，感染率高达60%o艾滋病在我国流行进入快速递增期，来自于世界健康网报道，2010年中国艾滋病感染人数达1200万人,每年以

5、30%人数速度递增。随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等具有血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露所引发的血源性疾病感染的存在危险也日益加重。1.2.2在医疗工作快速发展的吋代，随着医护程序中有创性操作（如血液透析、留置针等）的增加，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会，同吋接受静脉输液治疗的病人增多，护理工作中的时间用于静脉注射治疗也增多。在医务人员大量接触针头锐器的同吋，也增加了被血源感染的潜在危险。1.2.3环境中的消极因索，如：光线不够明亮、房间太小、工作空间拥挤狭小、探访者或陪护人过多等环境因素分散医务人员的注意

6、力，影响医务人员的判断力，可能引发一些错误的操作。1.3护士自身因素13.1护士自我防护意识淡漠，在医疗机构，护士的安全防护意识并没有随着人群中血源性疾病患病率的增加而增强，而防护意识的淡漠又导致其防护行为不到位，不能有效地利用防护用具来保护自己，如进行静脉穿剌时不戴手套,使用后的针头用手分离等，使职业暴露的几率显著增大。1.3.2专业知识缺乏，自身素质低，在病情观察吋缺乏预见性护理思维,无个体针对性，无重点观察的护理问题，而是千篇一律，致使病人发生躁动、伤人毁物，未能提前预防，不得不采取强制手段，增加了病人与医务人员的受伤机会，从而也增加

7、了血源性传染病职业暴露。1.3.3I作紧张、工作繁忙、技术不熟练、工作责任心不强等都会增加针剌伤的机率。2血源性传染病职业暴露防护对策要避免和减少职业暴露，首先要遵循普遍性防护的原则，世界卫生组织(WHO)提出的普遍性防护原则，就是在工作中要把每个病人都看做感染者进行规范操作，这对防止职业感染最重要的。2.1加强护士职业暴露防护意识为病人提供医疗服务吋，必须认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物都具有传染性，需要采取隔离措施，坚持采用安全措施，医务人员受到病毒危害的机率就相对较小。包括正确的使用手套、防护镜、面部防护罩、口罩和隔离衣，其目的是

8、双重性的，既保护医务人员，也保护病人。防护镜、面部防护罩、口罩在可能发生泼溅的医疗过程中是必须使用的。2.2护士要加强学习精神科知识，掌握对精神病人的接触技巧及护理方法，对病人实