护士血源性职业暴露调查及防护

《护士血源性职业暴露调查及防护 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护士血源性职业暴露调查及防护【摘要】目的：调查护士血源性职业暴露的危险程度,探讨有效防护措施。方法：对200名护士进行问卷调查,内容包括:护士的基本情况(文化程度、工作年限、科室)、护士血源性职业暴露的途径、不同科室暴露的构成情况以及护士的自我防护意识等。结果：护士的血源性职业暴露途径以针刺伤最多见,不同科室暴露的构成比以急诊室最高,护士的自我防护意识较为淡薄。结论：在获得医院重视的前提下，通过行政干预加强职业防护教育,采取有效预防措施,将职业暴露风险降到最低水平。[关键词]：血源性；职业暴露；防护措施在医学领域里因职业暴露

2、而感染血源性疾病,多由于医护人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。20世纪80年代初国际上就开始了“关于医务人员职业暴露感染血源性疾病”的相关研究,Mishal等[1]采用前瞻性研究,探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况,并定义医务人员为高危人群,其中护士是最危险的人群。1资料与方法1.1研究对象选择2007年4-2008年5月在本院从事临床工作的护士200名。文化

3、程度:本科35名,专科70名,中专95名；工作年限:3年以内62名,5年以内82名,5年以上56名。1.2研究方法根据调查目的,参照美国疾病控制中心(CDC)职业暴露调查问卷,结合本院的实际情况自行设计问卷。内容包括护士的基本情况(文化程度、工作年限、科室)、护士血源性职业暴露的途径、不同科室暴露的构成情况以及护士的自我防护意识等。问卷编好后在胸外科进行预调查,Cronbach系数为0.89；并请7位护理专家对问卷的内容、结构等进行审核和评价,效度良好。要求护士当场填写并收回调查表,回收率100%。1.3数据处理和统计分析　

4、采用SPSS13.0统计分析软件包进行统计处理。2结果2.1暴露途径　对调查中记录的护士346次锐器伤分析表明,以针刺、玻璃划伤、手术刀片划伤为主。2.2环境因素不同科室因工作紧张度和劳动程度不同,护士发生血源性职业暴露的比例明显不同。其发生率由低到高依次是肿瘤科、心血管科、妇产科、手术室、普通外科、急诊室见表1。表1血源性病原体职业暴露与护士工作科室的关系工作科室职业暴露次数操作次数构成比肿瘤科77010.00心血管科1210311.65妇产科3416520.61手术室4823120.87普通外科6114940.93急症科

5、447062.862.3防护意识在临床护理中护士的防护意识存在差异。本次主要调查潜在血液接触操作中护士戴手套情况,表明每次都戴手套的所占比例较小。见表2。表2护士潜在血液接触操作中戴手套情况戴手套情况人数构成比(%)每次都戴7035.0经常戴4522.5偶尔戴7135.5觉得影响操作而不戴147.03讨论血源性病原体职业暴露是护士工作中常见的职业暴露风险,导致血源性病原体职业暴露的危险程度又与暴露途径、工作科室以及防护意识有关[2]。其中,急诊室发生职业暴露的构成比最高,其原因与急诊室工作性质、人员编制较少有关。3.1护士职

6、业暴露感染血源性疾病的影响因素3.1.1医院管理层重视不够　长期以来,医院感染控制与研究比较关注血源性疾病在患者中的传播,对医护人员因职业暴露而感染血源性疾病的状况关注甚少,医院管理层对此没有引起高度地重视[3],从而造成防护经费和设施缺乏,制约着护士职业防护宣教的开展和措施的实施。“非典”的教训以及各地职业暴露的事实告诉我们,现在内地医护人员的职业防护问题还有很多没有做到位,那种盲目乐观和侥幸心理是很危险的。3.1.2护理工作固有的职业特点　护士的工作责任重、精神压力大,节奏快、生活缺乏规律,容易罹患身心疾病如胃病、高血压

7、等。另外,我国护士社会地位偏低、收入不高,全国各级综合医院护理人力均明显不足,2003年我国大陆医护比例为1∶0.68,护士床位比为0.4：1[4]。临床护士常年在人员编制不足、任务繁重的情况下工作,加重了她们的身心压力,在疲劳的状态下更容易发生职业暴露。3.2如何加强血源性感染的防护规范化的安全操作规程:(1)操作时用物分类放置有序,忙而不乱,操作后立即处理残局,尽快将用过的针头和锐器丢弃于专用容器内。(2)熟练使用各种锐器,防止针刺伤及各种锐器损伤。(3)禁止双手将针帽套被污染的针头。(4)禁止用手直接接触使用后的针头、

8、刀片等锐器。(5)使用安全性能良好的护理器材,如无针密闭输液系统,可回缩针头的注射器等。(6)护士在发生针头刺伤后,应不断总结经验,做好交流,避免其他人再次受到锐器刺伤。