急诊手术血源性职业暴露的防护.pdf

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1、·158·TODAYNURSE，November，2013，No．11急诊手术血源性职业暴露的防护石碧美陈生刚摘要总结了急诊手术的医护人员血源性职业暴露的原因和自我防范措施。职业暴露原因包括皮肤粘膜接触、锐器刺伤和医务人员防范意识薄弱；防范措施包括进行与手术室相关的职业暴露及医院感染知识的培训、树立“标准预防”的职业防护意识和健全防护措施。认为只有充分认识血源性职业暴露的危害，采取积极有效的防护措施，才能保障医护人员自身健康和职业安全。关键词：急诊手术；血源性传染；职业暴露；防护中图分类号：R472．2文献标识码：B文章编号：1006—6411I2013)11—0158—03急诊手术多为外伤

2、和突然发病，病情急、危，需立即手术占59．38％，发生利器刺伤手术室医护人员l2例，均抽血查抢救，术前检查不完善，一般都没有HBV、HCV及HIV等检验HBV、HCV及HIV，发现暴露源血HBV阳性1例，为急诊手术。结果。在抢救患者的过程中，医护人员把抢救患者的生命放2011年全年手术共1756例，其中急诊手术1027例，占58．在第一位，常常忽略了自我防护。一旦发生锐利器械刺伤皮48％，发生利器刺伤1O例、抽血发现2例血HBV阳性中1例肤或者在清创中发生血液飞溅，污染粘膜或有破口皮肤的情为急诊手术。发生职业暴露后手术室进行登记并上报院感况时，极易感染血源性传染性疾病。因此手术室是血源性职科

3、。在清创或手术中，血液，体液，分泌物污染手术室医护人业暴露的高发场所，应当加强对手术室人员血源性职业暴露员也时有发生。的防护，并制定切实有效的防护措施，才能预防血源性传2原因分析染病。2．1医务人员职业暴露特点1临床资料工作环境特殊：医院，病原微生物聚集地；32作对象特殊：患本院2010年全年手术共1625例，其中急诊手术965例，者或病原微生物携带者，遭受职业伤害的机会和频率亩；自我防护意识淡漠，缺乏相应的保护措施与制度。工作单位：557700黔东南贵州省镇远县人民医院手术室2．2医务人员职业暴露原因石碧美：女，大专，主管护师2．2．1皮肤粘膜接触收稿日期：2012-08-31手术参与者，

4、特别是手术室护士在进行医疗活动过程中，不≯≯P≯≯)＼≯＼、p＼＼))、≯；新生儿暖箱消毒国家无统一规范’，大部分医院选用含氯消毒液，有的仅用清水擦拭，有的用75％酒精消毒[43。但含氯消毒液对新生儿和早产儿皮肤、呼吸道黏膜有刺激，可造成潜在的参考文献危害。由于化学消毒剂对物体表面腐蚀性较强，给医护人员工1王晖．婴儿培养箱湿化器消毒措施优化方案[J]．医院消毒作带来极大的不便，依从性差。酸性氧化电位水又称氧化电位与监测，2008，25(1)：110．水、强氧化离子水、酸化电位水，其特点是氧化还原电位(ORP)2李转芬，马惠敏，李彦芬，等．新生儿保温箱清洗消毒效果观较高，与传统消毒剂相比，酸性

5、氧化电位水无毒，消毒后还原为察[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(16)：2216．普通水，无残留污染；具有极强的杀菌能力，在无有机物影响时，3何文会，闫其文，邢浩莉，等．暖箱的消毒与管理[J]．中国感能在5s内100％杀灭大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌，在染控制杂志，2007，6(2)：128．lOs内100％杀灭艾滋病毒，在10～20rain内100％杀灭枯草杆4刘仕莲．暖箱内表明消毒方法[J]．中国消毒学杂志，2008，25菌黑色变种芽孢。本调查使用酸性氧化电位水对新生儿重症监(4)：46．护室婴儿暖箱的表面及贮水槽进行清洗消毒，暖箱表面及贮水5中瑶，郭兰君，王春蓉．酸性氧化

6、电位水消毒医疗器械的效果槽消毒后细菌杀灭率均为100％，判定消毒合格。而且酸性氧观察[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(4)：409—410．化电位水无异味，对皮肤和黏膜无刺激，对医护人员及患儿无任6许文静，黄靖香，张莉，等．酸性氧化电位水用于室内环境表何伤害。同时，酸性氧化电位水对暖箱无腐蚀，反复长期使用还面消毒效果的观[J]．中华医院感染学杂志，2007，17(8)：能使其更加光亮如新，操作简单方便，可操作性强，消毒前无需969～970．勾兑配比，消毒后不需特殊处理即可还原为普通水，不必再用洁净水清洗，符合环保观念，适应临床需要J，值得推广。(本文编辑：刘仁立文益江)当代护士20

7、13年11月中旬刊·159·可避免的要接触到患者可能含有各种病原体的血液、体液、分泌中直接接触、锐器损伤占90％，9％为飞沫传播，1％为空气物和呕吐物等。由于急诊手术具有病情急、危重、创伤大的特传播。点，加上抢救要及时，有的医务人员忽视了戴手套的环节或者手3．3洗手与戴手_会套有破损，增加了感染的机会。最有效的标准预防方法是洗手和戴手套，它是预防接触性2．2．2锐器刺伤传染、职业防护的重要手段。在进行可能接触