共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊断及治疗中应用的分析

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1、原创性声明IlllltllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllY2331269本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：幺4@么日期：丝!至二堇二!罗‘关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；

2、本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：丛远么导师签名：乙)么．}一目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯gOOOOQ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯O0OB⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21猗言⋯0000⋯⋯⋯⋯OOQOg⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4材料方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯00000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯·⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯··9讨论⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQO00⋯⋯0000000m000g⋯⋯⋯⋯⋯⋯12结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯000·0⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OO0O⋯⋯20附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯00QlOg⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯QODOg⋯⋯⋯⋯2(3综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·一⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···28参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯QOgBOOaQD000000⋯⋯353CoNTENTSAbstractinChinese⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1AbstractinEnglish⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2IntroductionMaterials&Methods⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7Resuits⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9Discussion⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12Conclusions⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20FiguresReferences⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26Review⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28References⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33Acknowledgements⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯354共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊断及治疗中的应用分析研究生：孙远导师：吴欣怡教授中文摘要目的：研究共聚焦显微镜(IVCM)在真菌性角膜炎诊断与治疗中的应用。方法：回顾性分析我科2011年6月至2012年11月收治的真菌性角膜炎患者22例，所有患者均为首次发作，治疗前均行角膜共聚焦显微镜检查、角膜刮片显微镜细胞学检查，分析比较两种快速检查方法的优劣。行IVCM确定真菌浸润深

6、度，结合患者临床药物治疗效果及病情严重程度，分析真菌浸润深度与病变程度和药物疗效的相关性。治疗后两周、一月分别行共焦显微镜检查，观察真菌生长，根据临床反应判断治疗结果。结果：22例初发患者中IVCM检查阳性率为90．9％，角膜刮片镜检阳性率为59．1％，二者有显著性差别。22例患者中能够通过药物保守治疗患者为10例(组1)，浸润深度在Sum至125um之间；临床需行角膜移植术患者为12例(组2)，浸润深度在13um至213um之间，组1与组2无统计学差别。我们将患者病变程度划分为轻度(组3)与重度(组4)，结合真菌侵入深度，经统计学处理发现组3与组4之间无明显相关性；另外，患者病情

7、轻重程度与预后数据之间存在统计学关系。通过IVCM我们观察到随着治疗的进展，患者溃疡愈合的过程中，真菌密度逐渐减少，范围逐渐缩小，角膜的炎症细胞数量也随之降低。结论：IVCM在真菌性角膜炎中敏感度明显优于角膜刮片镜检；真菌浸润深度与患者药物治疗效果无明显相关性，临床上不能根据治疗前IVCM所观察到的浸润深度来评价或估计患者病情严重程度。IVCM作为快速无创性诊断真菌性角膜炎的辅助检查意义非凡，而且在疾病进程中评价治疗效果也具有重大意义。关键词：共聚焦显微镜；IVCM；