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1、独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎临床分析耿玉东(河南省周口市沈丘县北郊乡卫牛院河南周口466300)【摘要】目的：探讨独活寄牛汤加减治疗风湿性关节炎的临床效果。方法：选取我院2011年1月〜2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者进行分组研究，将其随机分为观察组与对照组，每组各为60例，对照组患者应用西药进行常规治疗,观察组患者使用独活寄牛汤进行加减治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.0%,要明显高于对照组患者的66.7%,比较差异显著(P<0.05
2、)。结论：使用独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的临床疗效显著，值得推广和运用。【关键词】独活寄牛汤;风湿性关节炎;临床效果【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)18-0288-021.资料和方法1.1临床研究资料选取我院2011年1月〜2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者作为木次研究的对象所有患者均与风湿性关节炎的临床诊断标准相符合⑵。将所有患者随机列入观察组与对照组，每组各60例。观察组中，势性27例八女性33例，年龄为17〜70岁，平均年龄为(37.4
3、±1.9)岁'病程为5个月〜5.5年，平均病程为(2.5±1.2)年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为39例,类风湿性关节炎为21例，血沉降高于正常值的为50例，抗“0”高于正常值的为48例，类风湿因子阳性为9例；对照组中，男性25例，女性35例,年龄为18〜72岁，平均年龄为(37.7±1.8)岁,病程为5.5个月〜6年，平均病程为(2.6±1.3)年,其中，西医确诊为风湿性关节炎的为37例，类风湿性关节炎为23例,血沉降高于正常值的为51例，抗
4、“0”高于正常值的为46例，类风湿因子阳性为7例。两组患者的性别、年龄以及平均病程等基本资料相比，比较差异均无统计学的意义（P>0.05）,因此具有可比性。1.2方法对照组患者实施常规西药（美洛昔康）治疗，观察组患者实施独活寄生汤的加减治疗。具体方药为：桑寄生30g,独活22g,茯苓20g,白芍15g,桂枝熟地15g,白术15g,当归12g,防风15g,牛膝15g,细辛6g,杜仲15g,秦苑12g,续断15g,党参20g；若患者舌质暗红或者有瘀点、瘀斑,则加红花10g和桃仁10g,以活血化瘀；若手足筋脉
5、拘急，则加伸筋草15g和木瓜12g,以舒筋活络；若伴有风盛关节游走性的疼痛或者有恶风，则加白芷12g,白花蛇1条以及桑枝30g,以祛风止痛；若寒盛关节疼痛比较剧烈，且得温便舒的患者，则加制附子12g,以散寒止痛［3］；若关节肿胀且肌肤麻木不仁，则加泽泻15g,防己12g,猪苓15g,以利湿消肿；而热甚发热的患者需加柴胡15g,白花蛇舌草30g,水牛角50g,以清热解毒;而中焦湿胜且苔厚腻的患者需加砂仁10g,茵陈20g,以行气化湿；而关节疼痛剧烈的患者则加三七片10g,以行活血止痛⑷；而上肢关节病重的患
6、者，则加桑枝18g,威灵仙12g,羌活12g,以祛风通络并止痛；对于下肢关节病重的患者，则加防己12g,以通经活络并祛湿止痛；若瘀血凝滞较其，则加穿山甲10g,全蝎6g,地龙12g,以活血通络［5］；若关节局部明显肿胀且经久不消,且按之如棉絮或者囊状,则加浙贝母15g,白芥子12g,白僵蚕12g,以消痰散结；对于血虚显著，面色萎黄口唇甲淡白的患者则加紫河车15g,阿胶15g,以补益精血⑹；若肢体麻木不仁，则加地龙12g,乌梢蛇12g,以搜风通络。以上药方均以水煎服，1H1剂，共分2次温服，1个疗程为20
7、d,需连续治疗2个疗程。1.3疗效判定标准（1）治愈:临床症状完全消失,且关节活动功能已恢复正常，且血沉正常，此外，抗“0”正常或者类风湿因子已转阴；（2）显效:症状基本已消失,而关节活动的功能部分已恢复正常,口血沉正常，而抗“O”或者类风湿因子已转阴或者稍高；(3)好转:临床症状有所减轻，部分已恢复正常，而血沉和抗“0”类风湿因子则偏高;(4)无效:临床症状未有任何显著好转或加重⑺。总有效率二(治愈例数+显效例数+有效例数)/100%o1.4观察指标观察并记录两组患者的治疗效果，记录总有效率。1.5统
8、计学处理本研究使用SPSS19.0统计学软件对所得数据资料行分析以及处理，计量资料应用t检验，计数资料使用X2进行检验，以P<0.05表示比较差异具备统计学的意义。2•结果治疗后，观察组中，治愈为40例，显效为10例，有效为7例，对照组中,治愈为20例，显效为15例，有效为5例，两组的总有效率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异显著(P<0.05)。如表1所示。表1两组患者治疗后的总有效率的比较[n(%)]组别例数治愈显效有效
