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1、电击烧伤患者临床观察及护理郑霞(四川省医学科学院?四川省人民医院急诊烧伤科四川成都610072)【关键词】电击伤观察护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)24-0272-02自1879年报道了首例电击死亡的事故以来,伴随着电应用的普及,此类相关事件越来越频繁,至今,电击伤死亡已构成现代死亡的重要病因之一,成为急危重症之一。因此对电击伤患者的临床护理非常重要[1-3]o本文对2012年・2013年我院收治的电击伤病人护理报告和体会如下。一、临床资料电击伤患者26例中,男20例,女6例,年龄18~55岁,烧伤面积5%~43%,烧伤深度为深I1~
2、III度,需要手术植皮治愈的7例,截肢的1例。二、典型病例病例1:患者,47岁,于2012年6月2日双手触及高压电受伤,面积约6%,并伴有失血容量性休克,病员入院后给予双静脉通道快速补液,抗休克治疗,并加强静脉抗感染,创面清创换药治疗。给予持续心电监护及血氧饱和度监测,持续3L/分吸氧。留置保留尿管,每小时观察尿量及尿色。给予烧伤治疗机保暖及烘烤创面。qlh严密观察病员牛命体征及尿量,并做好危重病员护理记录。6月3日一6月8日病员体温逐渐上升,波动范围:37.6°C-39.2°C,并且创面包扎处敷料的渗液较多。严密观察体温变化,每2小时测体温1次,并作好记录。体温超过38.5°C行物理降温
3、:酒精擦浴、温水擦浴、冰袋冷敷等。体温超过39°C,持续物理降温无效时遵医嘱使用药物降温,监测体温观察降温效果。嘱病员多饮水。6月9日后病员体温恢复正常。病员先后做了6次手术,主要是双上肢截肢术、创面清创术以及创面安置VSD术。经两个多月精心的治疗和护理后,病员现神志清雉,精神好,唾眠好,二便佳,创面逐渐缩小,恢复较好。三、护理体会1•心理护理电击烧伤患者的心理状态非常复杂,表现有恐惧、紧张心理负担,精神负担重,对生活失去信心,其至会产生自杀的念头。护理人员应当关注患者的情绪变化,与患者多交流,生活上给予关心、照顾,解决患者的实际困难,积极主动帮助其勇敢地面对自己,面对生活,为患者创造一个
4、良好的外部环境。2.严密观察患者生命体征由于创面水分蒸发,热量丧失,需观察病人是否出现畏寒,做好保暖措施。随时观察病人的呼吸状况,包括频率,深度,有无发纟甘等情况。留置尿管的病人需准确记录患者每小吋尿量和观察患者的尿液颜色。观察患者的精神状态,并监测脉搏、血压。密切观察电击伤后有否内脏损伤。3•并发症的预防护理电击伤最危险、最紧急的并发症是伤口处血管破裂人出血,必须仔细观察伤口有无出血的情况,特别是伤后2・3周,同时在床旁放止血用物。创面未愈合前,嘱患者应多卧床休息,不宜过早剧烈运动,治病期间,多食富含纤维素的食物,保持大便通畅,使其养成每天排便的习惯,防止大便密结,避免用力排便吋造成伤口
5、出血。预防肺部感染,房间内每天通风至少2次,空气消毒机每天消毒2次,每次:Lh,地面消毒液湿式打扫。抬高头部,防止胃内容物反流,防止细菌滋生,加强口腔护理。定吋为患者翻身、轻拍背,保持患者呼吸道通畅。四、总结电击伤是一定量的电流通过人体后引起组织损伤和功能障碍。随着社会的发展,各种工业用电、生活用电的日益普及,需提高群众的急救常识以及简单的急救方法,在护人员到达现场前,对电击伤人员的进行简单的急救护理。在临床护理中,做好心理护理,严密观察患者生命体征和预防并发症的发生是促进患者康复的关键。参考文献[1]王庸晋•急救护理学[M]•上海止海科学技术出版社,2001:250.⑵孟丽霞,王来萍,赵
6、红燕,等•垂度电击伤的护理研究进展卩].护理研究,2007,21(10C):2737.[3]吕炎英.电击伤患者的临床观察及护理[J]・国际医药卫生导报,2004,10(12):204-205.
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