pdca循环在儿科医护人员手卫生依从性中的应用

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1、PDCA循环在儿科医护人员手卫生依从性中的应用周永芹(泰州市第二人民医院儿科江苏泰州225500)【摘要】目的探讨应用PDCA循环法提高儿科医护人员手卫生依从性及职业防护意识的可行性。方法应用PDCA循环法对34名儿科医护人员洗手行为进行循环管理，采取有效措施进行持续质量改进，对效果进行评价。结果经过半年的手卫生持续质量改进，儿科医护人员对手卫牛的认知度提高，洗手执行率、正确性明显提高，低、中、高风险护理手卫生依从率干预后分别达到39.8%、77.1%、92.1%o结论应用PDCA循环可有效地提高医护人员手卫生依从性【关键词】PDCA循环儿科医护人员手卫

2、生依从性【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0144-02PDCA循环即计划、实施、检查、处理，是广泛应用于质量管理的标准化循环体系，由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息化反馈原理提出的[1],己被人们作为"管理化”的基木方法。它是不断循环、不断提高螺旋式上升的过程。儿科病房常年收治各种急慢性儿内科患儿。在治疗过程中，被确诊各类传染性和感染性疾病，容易导致医院感染的发牛。如何改善医护人员洗手行为的现况,提高医护人员洗手行为的依从性？木院自2013年7—12月，运用PDCA循环提高儿科医护人员手卫

3、生依从性，取得了一定效果，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料：木院现为二级甲等医院，有儿科床位39张。共有医生17人，护丄17人，其中学历：硕士3人，木科24人，大专6人；工作年限：1〜5年10人，6〜10年10人，10以上14人。2013年7—12月住院患儿共有1273例。1.2方法1.2.1计划阶段：（1）成立儿科手卫生质量控制小组。成员有5人，包括院感科科长、科主任、护士长、儿科院感管理员（医生护士各一人）五人组成。组长为院感科科长。制定小组目标：提高儿科医护人员手卫生依从性。同吋制定相应的小组活动方案及考核方法。（2）对儿科手卫生现状进行调查

4、。院感科科长于2013年6月对儿科医护人员进行手卫生理论及六步洗手的考核，结果理论合格率为60%,六步洗手合格率为70%。调查低、中、高风险操作前后手卫生依从率19.2%、50.7%、79.2%,洗手的正确性差。（3）对医护人员手卫生依从性差进行原因分析：①对手卫生的重要性认识不足②工作量大、吋间紧，没有充足的吋间洗手及顾虑洗手对皮肤的伤害等原因使得实际洗手率低；洗手时间不足、搓洗力度不够，导致洗手效果差。③洗手设施不完善，如洗手池偏少；洗手设施距离治疗操作的地方太远，干手设施用品少，导致了不愿洗手或洗手后用工作衣擦手现象。④监督机制不够、无奖惩机制等。

5、有研究显示，造成医务人员手卫生执行率低的原因主要有医务人员对手卫生意义认识不足，工作繁忙，医院洗手设备不足以及快速手消毒剂配置不足等［2］。1.2.2实施阶段：（1）在儿科病房入口处、医生查房车、护理车、治疗车等放置快速手消毒液，以保证医护人员在操作前后方便使用。（2）每月定期进行手部细菌培养。用细菌培养的方法来证明接触结果，证明手是脏还是不脏，公示细菌培养结果。（3）建立洗手提醒机制。进行形式多样的提示方法：如利用电脑屏幕提醒洗手；在洗手池边张贴健康、活泼的洗手流程图；同事之间互相提醒等。（4）进行手卫生知识培训。由院染科组织儿科医护人员进行手卫生相关

6、培训。（5）在病区进门处制作手卫生宣传展板。让所有儿科医护人员签名，提高其执行手卫生的信念。1.2.3检查阶段：（1）科室考核。由护士长及科室院感管理员对医护人员每周随机检查，对发现的问题和不足及吋向当事人指出并做好记录。（2）院感科考核。院感科不定期到病房进行手卫生现场抽查，并跟踪观察医护人员低、中、高风险操作前后手卫生执行情况，并记录在质控检查评分表中。根据考核成绩评选手卫生之星进行奖励，并将成绩在手卫生宣传展板公布。1.2.4处理阶段：医院感染管理科对手卫生检查情况，与质控检查评分挂钩，反馈给科室，科室再与个人绩效考核挂钩进行奖惩，并与前期的手卫生

7、检查结果进行比较，分析存在的问题，提出整改意见，并把整改的内容作为下个月院感质控的重点。1.3统计学方法:采用SPSS11.0统计软件，计数资料釆用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1PDCA方法实施前后儿科医护人员手卫生认知、洗手操作考核成绩比较:儿科医护人员手卫生理论知识及“六步洗手法”的操作考核在PDCA方法实施后有明显提升，合格率均为100%,说明儿科医护人员对洗手的认知明显提高；对六步洗手法也完全掌握，人人过关。表1PDCA前后34名儿科医护人员手卫生理论、六步洗手总之，加强医院感染控制，医务人员做好手卫生是关键［6］。而在儿科病

8、房应用PDCA循环后，医护人员手卫生依从性及洗手执行率、正确率明显提高，值得在临