手卫生依从性管理应用pdca循环法的效果观察

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1、手卫生依从性管理应用PDCA循环法的效果观察　　【摘要】目的：探究手卫生依从性管理应用PDCA循环法的效果。方法：选择2012年9月-12月为PDCA循环法在我院手卫生依从性管理干预前，选择2013年1月-2013年12月为干预后，通过对全院医护人员进行培训、完善各科室手卫生设施等措施强化对手卫生的执行，按季度检查手卫生执行情况进行检查，记录并对比检查结果。结果：全院医师及护士在干预前、后手卫生依从率分别为45.00%、73.08%（=51.35，<0.01），86.52%、93.66（=39.10，<0.01），差异比较明显，具有统计学意义;PDCA循环法在全院实施前后

2、，基于手卫生依从率对比，护士均高于医师。结论：在全院内持续应用PDCA循环法对手卫生管理进行改进，可有效提高医护人员手卫生依从率，值得进一步研究及应用。　　【关键词】PDCA循环法;手卫生依从性;管理　　PDCA循环法是一种在日常管理中常用的质量管理程序，包括四个阶段，分别是计划阶段、实施阶段、检查阶段、行动阶段，通过这四个阶段的严格执行，能够促使相关工作质量不断得到改进与完善[1]。本次研究将PDCA循环法应用于全院手卫生依从性管理方面，取得了不错的效果，现报道如下。PDCA循环法　　1.1计划　　调查手卫生依从性在全院各临床科室内医护人员当前的实际情况，依照PDCA循环法要求，制

3、定调查表，由院内感染专职人员负责从隐蔽处对医护人员在临床上的手卫生执行情况进行细致观察并详细记录在调查表上。根据调查表，寻找发生这种情况的主要原因。针对主要原因，确定符合实际情况的改进计划，设定管理预计目标，按阶段严格执行计划[2]。　　1.2实施　　1.2.1加强全院医护人员的培训工作　　采取多种培训方法对全院进行手卫生规范学习，如分批进行规范培训，将培训课件同培训课程同时上传至院内网络工作平台，要求各科室内每一名医护人员都要熟悉规范内容、并严格执行;对于院内手卫生执行情况较差的临床科室，进行全院通报批评。在进行临床操作后并未执行手卫生的手进行采样，在细菌培养后检查培养结果，并以此

4、为实际例子，强化院内医护人员对于手卫生的意识;在院内各临床科室内发布手卫生相关医学知识考核试卷;在日常检查中，若发现手卫生执行不规范医护人员，应当场指出错误行为，并记录在案;将手卫生制度及规范制成方便翻阅的小册子，在全院内发放，保证人手一份[3]。　　1.2.2完善院内各科室手卫生设施　　要求全院各临床科室将干手纸巾盒安放在洗手池旁，并根据临床需要，在部分科室内，将水龙头进行相应改造，如将普通水龙头改造成方便应用的肘式水龙头、脚踏式水龙头，或感应式水龙头，保证水温，促使冬季期间医护人员洗手执行手卫生的依从性[3]。在科室特定位置放置瓶装按压式快速手消毒剂，如病区治疗室、ICU患者床尾

5、或新生儿床旁等。　　1.3检查　　由感染管理科负责手卫生在全院各临床科室的执行情况，并将其添加在每季度工作的检查中。手卫生的检查主要包括查看各临床科室手卫生相关产品的日常消耗量、科室内医护人员对手卫生相关知识的了解程度、定期在全院范围内抽检医护人员执行手卫生的具体效果[4]，观察并记录手卫生依从性情况。发现问题后，检查人员应主动及时提醒，并督促其改正，保证患者医疗安全。　　1.4处理　　将检查结果按季度详细记录后对数据进行统计学处理，将暗访结果在全院范围内通告[5]。根据院内条件及各科室实际情况，对手卫生的操作标准进行相应调整，在院内会议上通过后，在全院范围内执行。若再次发现现行标准

6、内的不合理处，则要再次拟定修改计划，促进策略优化，从而进入新PDCA循环。　　1.5统计学处理　　采用SPSS18.0软件对本次研究数据进行统计学处理，利用检验，当<0.05时，数据差异明显，具有统计学意义。结果　　全院医师及护士在干预前、后手卫生依从率分别为45.00%、73.08%（=51.35，<0.01），86.52%、93.66（=39.10，<0.01），差异比较明显，具有统计学意义，详见表1;PDCA循环法在全院实施前后，基于手卫生依从率对比，护士均高于医师。　　表1全院医护人员各季度手卫生依从性对比（%）　　季度　　医生　　护士　　手卫生应该人次　　

7、手卫生实际人次　　依从率　　手卫生应该人次　　手卫生实际人次　　依从率　　2012.9-12　　60　　27　　45.00　　52　　38　　73.08　　2013.1-3　　178　　102　　57.30　　211　　193　　91.47　　2013.4-6　　122　　90　　73.77　　182　　169　　92.86　　2013.7-9　　133　　105　　78.95　　199　　196　　98.49　　2013.10-12　　141　　122