2010年某院283例住院患者抗高血压药物的使用分析

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1、2010年某院283例住院患者抗高血压药物的使用分析徐耀威1刘涌2（1.辽阳市第153医院心内科；2.中国人民解放军第五三一医院）【摘要】目的:分析某院2010年283例住院患者抗高血压药的药物使用情况，分析临床抗高血压药物用药合理性。方法：采用回顾性调查分析方法，以“限定日剂量（DDD）”作为药物利用动态客观指标，药物利用指数（drugutilizationindex,DUI）作为分析判别指标，对某院心血管内科2010年283例住院高血压病患者使用过的所有抗高血压药物进行分析统计。结果:2010年DDDs与用药例次排序前3名均为：血管紧张素转换酶抑制剂；

2、钙离子拮抗剂；利尿剂。结论:某院抗高血压药物中,DUI值≤l的药物超过89%,使用基木合理。【关键词】抗高血压药物；药物使用分析【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0049-02高血压病是一种常见病，多发病。调查结果显示，2004年我国成人高血压患病率为18.8%,全国高血压患者己达到1.68亿。当前用于治疗高血压的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂，α受体阻滞剂、αβ受体阻滞剂、ATI受体阻滞剂等种类。合理降压

3、治疗对减少心血管疾病致死、致残率，对防止脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的发展，提高牛存质量作用明显。如何安全、合理、有效选择抗高血压药物品种!、剂量，是值得关注的课题。现将某院心血管内科2010年283例住院患者抗高血压药物的使用情况进行分析。1资料及方法1.1资料:来源于某院心血管内科2010年283例高血压病住院患者的用药资料。1.2方法:采用限定日剂量排序法及药物利用指数指标进行统计分析。限定日剂量（DDD值）是指达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量，以《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》［1］、《新编药物学》［2］第16版规定的日

4、剂量为标准，部分DDD值参照药品说明书而定。用药频度（DDDs）：DDDs二用药总量/DDD。DDDs越人，表明该药用药趋向越人；药物利用指数（DUI）=DDDs/总用药天数。以DUI作为考察药物是否滥用的指标，DUI≤l为用药合理，否则为用药不合理，有滥用趋向。2结果2.12010年度患者高血压病用药情况，见表lo表1单一用药和联合用药统计2.2抗高血压药物用药频次，见表2。表2抗高血压药物用药频次表2.3抗高血压药物用药总量、用药天数、DDD值、DDDs及DUI见表3。表3抗高血压药物用药总量、用药天数、3讨论从表2可以看出抗高血压药物用药例次前

5、三名分别为:ACEI、钙拮抗剂、β受体阻滞剂；而DDDs排序前3位的是：依那普利、硝苯地平缓释片、比索洛尔。用药例次与DDDs排序相符合，说明三者在某院的抗高血压药物中占主导地位。抗高血压药物的研发速度较快，各种新药及新剂型的药物不断推出，但作为一类需长期应用的药物，药物的价格也成为医生和患者考虑应用的主要因素。ACEI类药作为抗高血压一线药物，其降压作用强，改善糖代谢，特别适用于心肌梗塞的高血压病和轻度肾功能损害的高血压患者，口其价格高中低档均有，从而能够满足不同经济层次患者的需要，很受临床医生和患者的青睐oβ受体阻滞剂30多年来一直

6、是抗高血压的主要药物，被FDA批准定为一线治疗药物，主要用于轻、中度高血压，尤其是静息吋心率快（>80次/分）的中青年患者或合并心绞痛时。比索洛尔等新一-代β2受体阻滞剂对β2受体具有高度的选择性，直接扩张血管，同时还兼有α2受体阻滞和内源性拟交感活性，其减慢心率作用较轻，对老年人及心率偏慢的高血压患者较为适用。但该类药物可引起血脂代谢异常，长期使用可升高三酰甘油，降低血清高密度脂蛋白，使总胆固醇与的比值升高。钙拮抗药可用于各种程度的高血压，尤其适用高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者。但心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非

7、二氢毗卩定类钙拮抗药；不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢毗噪类钙拮抗药。临床治疗高血压应优先选择二氢毗呢类钙拮抗药的长效制剂。ACEI类药物虽有理想的降压作用和靶器官保护作用，但部分患者因频繁咳嗽和血管神经性水肿而终止治疗，因此有了ATI拮抗剂的涎生。由于其作用类似于ACEI,但不良反应远比ACEI小，不引起，咳嗽、逐渐降压、无首剂低血压反应以及有肾脏保护作用等优点，销售趋势较好，替米沙坦在2010年用药例次仅次于依那普利、硝苯地平缓释片、美托洛尔、比索洛尔。从表1可以看出，联合用药例次远远高于单一用药例次。从现阶段抗高血压药物的应用来看，已不再仅

8、仅局限于简单的降压。联合使用适宜药物可以达到最大降压效果，同吋减少