2014-2015年大连护士手卫生监测分析

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1、2014-2015年大连护士手卫生监测分析大连市疾病预防控制中心116021有研究显示：由医务人员手传播细菌造成医院感染的占30%[1],护丄在护理过稈中与病人及环境的密切接触容易造成细菌微牛物交叉传播，从而致使医院感染的发牛。手卫牛可以避免交叉感染，切断传播途径，去除手部大部分的微牛物⑵因此通过清洁、抑制或杀死手部微牛物提高护士手卫牛水平成为控制医院感染的重要途径。现通过2014年・2015年对大连市医疗机构护士手卫牛消毒效果监测，比较分析医务人员的手卫牛状况及影响因素，从而提出改进措施，有效地预防和

2、控制医院感染。1资料与方法1.1对象2014年1月〜2015年12月，对大连市医院250例护士手抽样调查。包括I、II类环境（手术室、ICU、血液透析科）、III类环境（内科病房、口腔科、外科病房、妇科病房、内镜室、输液大厅）护士的手卫生监测结果，为研究对象。1.2方法按《消毒技术规范》中所规定的方法采样。被采样人员五指并拢，采用含复方洗脱液的无菌棉拭子，在被采样人员双手手指的曲面从指端向指根往返涂擦2次，去除操作者接触的部分，将棉拭子投入盛有：L0ml复方洗脱液试管中。4h内送检，及时检测。手卫生监测

3、方法：按卫生部推荐的七部洗手法洗手，洗手完毕后对医务人员手表面进行采样，检测细菌菌落总数。采样与检验方法按卫生部《消毒技术规范》（2002版）进行，以GB15982-1995《医院消毒卫生标准》⑶评价手卫生效果：I、II类环境医护人员手细菌总数&t;5cfu/cm2,III类环境医护人员手细菌总数<10cfu/cm2,超出国家标准要求者判为手卫牛效果不合格。1.3统计学方法采用SPSS19.0分析软件，计数资料采用卡方检验,p<0.05有统计学意义。2结果2.1医务人员手卫生消毒效果合格率情

4、况2014年-2015年共对250例护士手卫生消毒效果监测，总合格率为88.00%；其中2014年合格率89.2%,2015年合格率87.6%O两者间差别有统计学差异(p<0.05)o(如表一)3结果3.1在对医院消毒质量监测手卫生督查工作中发现2015年检出合格率87.6%略低于2014年89.2%。3.22014年与2015年的II类环境重点科室合格率91.7%、91.6%均比III类环境非重点科室合格率86.2%、83.3%高.4建议4.1大连地区2015年护士手合格率总体比2014年偏低，

5、分析原因可能是思想意识放松，与工作要求不同有关，重点科室如手术室血液透析中心这些科室医院感染的重点监控科室，对院感的要求较高，医务人员对无菌操作观念及手卫生比较重视，而III类环境医务人员易忽略医患之间的交叉感染，对手卫生意识较差⑷。应针对性的培训：在开展面向全体医护人员手卫生知识培训的基础上，加强培训不重视部门，比如非重点科室妇产科，口腔科等，培训可以采用多种方式反复进行，让手卫生意识在他们心中生根发芽。4.2加强监督检查：应加强对医护人员手卫生的监督检查，感染科专兼职人员或者各科室的手卫生监督员应发

6、挥作用，一些不良习惯如不戴口罩洗手、洗手时间不足、洗手未按步骤进行、指甲过长等，应及时进行纠正。加强全员培训加强培训，开展集中讲座，同吋辅以发放洗手宣传资料，在全院范围内张贴彩色醒目的标语和海报，提醒医护人员勤洗、正确洗手，从而提高洗手的依从性和合格率。建立奖罚措施，对屡教不改者应给予一定的处罚，建立长效管理机制，监督检查应制度化。4.3手的微生物学检测结果是衡量干预控制措施及清洗消毒效果的重要依据[5],应定期监测，及吋反馈，对于手卫生监测不合格的人员，可以让其分析自己在手卫生过程中的疏漏，并进行复测

7、，直至合格为止，有利于强化其改正错误的意识，从而养成正确的手卫生习惯。4.4从源头抓起，曲海燕等[6]对176名从事医学教育的老师进行了调查，其结果显示，手卫生知识、态度和行为平均正确率仅有42.09%,其中，对手卫生的概念冋答正确率仅为36.9%,对不洗手的危害性认识不足者占46.6%O加强学校教师及学生的思想意识，尽早形成正确的观念以及习惯。4.5医院应增人投入增加洗手设备，改善洗手设施安置感应式、肘碰式或脚踏式水龙头；安置密闭式液体皂容器、一次性纸巾等参考文献：[lJDidierPiftet.Gu

8、idelineforHandHygieneinHealth-CareSet—tings[EB/OL].http：//www.cdc.gov,2004-10.[2]TavolacciMP,MerleV,PitrouD,etahAlcohol-basedhandrubinfectionofhealthcareworkers'knowledgeandpreceptionondeclareduse,Ihopinfect,2006,64(2)：149