47例小儿病毒性心肌炎的动态心电图变化分析

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1、47例小儿病毒性心肌炎的动态心电图变化分析王春芝（山东省滨州市博兴县人民医院256500）【摘要】目的:研究小儿病毒性心肌炎的动态心电图变化。方法：选择我院儿科收治的47例小儿病毒性心肌炎患儿，分别给予常规心电图与动态心电图检查，比较两种方法检查结果。结果：动态心电图阳性检出率、常规心电图阳性检出率分别为97.8%,74.7%,动态心电图阳性检出率明显优于常规心电图阳性检出率，且差异显著，因而具有统计学意义标准（P<0.05）o结论：对于小儿病毒性心肌炎，应用动态心电图诊治具有重要意义。【关键词】病毒性心肌炎常规心电图动态心电图【中图分类号】R542.2+1【文献

2、标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0162-02病毒性心肌炎是儿科较为多见的一种心血管疾病，近几年来发病率不断呈上升趋势。临床诊断时多采用心电图检查，但是常规心电图采集时间较短，同时由于患儿无法表述或症状被原发病所掩盖，漏诊率较高。动态心电图不仅能定性定量检测心律失常，而且还能长时间记录各种状态下的心电图形，从而获得更多、更完整及更可靠的心电图改变资料，对小儿心律失常性质与预后具有重要意义[1][2]0木组研究通过回顾性分析我院儿科收治的47例小儿病毒性心肌炎患儿资料，旨在观察小儿病毒性心肌炎的动态心电图变化情况，现总结如下。1临床资料与方法1.

3、1临床资料：入选的47例小儿病毒性心肌炎患儿，均符合《病毒性心肌炎的诊断标准》，其中女患儿20例,男患儿27例，10例<3岁,4・8岁13例,24例>8岁。木研究均经医院伦理委员会批准，全部患儿监护人均签署知情同意书。1.2检查方法：先进行常规心电图检查（日木牛产，鈴謙型）12导心电图机进行导联记录，由专职负责人进行测量分析。然后再进行动态心电图检查（美国生产，世纪3000型号)，V1・V6导联记录，患儿连续佩带记录器24h,同时*患儿监护人详细记录相关症状与患儿生活日志，先由自动操作系统初步分析结果，再由专业医师通过非自动操作程序进行复查。1.3统计学方法

4、处理：全部数据应用SPSS19.0统计学软件处理，组间比较应用卡方检验，计数资料百分率表示，以P<0.05为具有统计学意义标准。1结果动态心电图阳性检出率、常规心电图阳性检出率分别为97.8%,74.7%,动态心电图阳性检出率明显优于常规心电图阳性检出率，且差异显著，因而具有统计学意义标准(P<0.05)o详见表1。表147例患儿两种心电图检查情况［(n)%］2讨论近几年来病毒性心肌炎发病率不断增高。是心肌组织的炎性表现，主要包括心肌细胞坏死或变性，炎性细胞浸润，纤维变性及心肌间质炎性渗出，此导致心肌细胞传导性，应激性及自律性随之改变，从而心电图亦出现异常。

5、为此，临床诊断时需结合心电图检查、x线检查、心肌酶谱检查、患儿临床表现及病毒感染史等进行综合分析。然而病毒性心肌炎的实验室检查往往无特异性，这使得临床诊断比较剌手。但是不论病程长短或病情轻垂的病毒性心肌炎，在某一吋期总会出现心律失常，故心律失常是诊断小儿病毒性心肌炎的重要凭据之一［3］。因而，心电图检查对提高病毒性心肌炎患儿的诊治，估计心肌受损程度及预后等均具有重要临床意义。常规心电图仅能显示安静吋患儿的心电变化，记数吋间短，很难区分病理性心律失常与良性早搏，对身体处于运动状态下出现的心电图变化，ST-T改变及一些潜在的心律紊乱也有一定的局限性。动态心电图则弥补了上述不

6、足，不仅能定性定量检测心律失常，而口还能长时间记录各种状态下的心电图形,提高了心律失常或ST-T改变的检出率，这对发现与判断小儿心律失常的性质和预后具有重要意义。早搏是小儿最为常见的心律失常，动态心电图则可评价早搏的性质是病理性还是生理性，一次检测就可获得14万个以上的心电图周期信息，在质量与数量方面的阳性率均优于常规心电图本组研究结果，动态心电图阳性检出率、常规心电图阳性检岀率分别为97.8%,74.7%,动态心电图阳性检出率明显优于常规心电图阳性检出率，且差异显著，因而具有统计学意义标准(P<0・05),这和上述文献报道一致。应用动态心电图不但可检测出持续性与

7、固定性心律失常,同时也能获得其它一过性心律失常、心肌缺血和复杂心律失常信息。心肌内膜活检法也可诊断病毒性心肌炎，但检查具有创伤性，为此诊断时仍是采用临床与实验室检查相结合方法。综上，动态心电图能获得人体不同状态下的心电图形，记录信息量大，佩带方便，适用于各年龄组患儿，儿科临床中值得推广应用。参考文献［1］牛宝玉•小儿病毒性心肌炎的心电图特点分析［J］•医学信息:上旬刊,2011,24⑷:690-691.［2］黄康韬.15例小儿病毒性心肌炎伴心律失常的动态心电图观察卩］・中外医学研究,2011,9(11):39-39・［3］董辉•修方伟•吕