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1、消毒供应中心对腹腔镜器械的管理韩永清（安阳市肿瘤医院455000）【摘要】目的探讨腹腔镜手术器械的规范化清洗、保养、消毒及灭菌,预防院内感染，降低医疗成木。方法回顾性总结腹腔镜手术器械的清洗、保养、消毒及灭菌方法和经验。结果通过对腹腔镜器械的规范化清洗、保养、消毒与灭菌，提高了腹腔镜器械的清洗质量，保证了腹腔镜器械的灭菌效果及安全使用。结论规范化的清洗、保养、消毒及灭菌可使腹腔镜器械保持良好功能，预防院内感染，延长使用寿命，降低医疗成木。【关键词】腹腔镜器械清洗质量灭菌效果院内感染随着外科微创手术的发展和延伸，腔镜手术越来越多的应用于临床，其中腹腔镜较多应用
2、于外科和妇科，以其较小的创伤和痛苦给广大患者带来了希望:术后恢复快，切口易愈合。腹腔镜器械结构复杂，价格昂贵，不耐湿热，为此消毒供应中心集中管理腹腔镜器械的清洗、保养消毒及灭菌可保证清洗与灭菌质量,有效控制医院感染。1材料与方法1.1材料:腹腔镜手术器械，美国鲁沃夫多酶清洗剂、除锈除垢剂、润滑剂，万金医用器械消毒液以及清洗用具:脱脂纱布和棉球，软毛刷,擦镜纸，高压水枪及气枪，半自动超声清洗机，过氧化氢低温等离子体灭菌器。1.2方法1.2.1清洗方法1.2.1.1预处理腹腔镜手术器械使用后立即按要求行预处理⑴,先置于流动水下冲洗，然后将腹腔镜器械浸泡在配置好的
3、多酶液（多酶:水=1:270）中,3分钟后取出，拆卸，将光学镜管单独冲洗干净，浸泡在多酶液中5分钟，纯水漂洗干净，腹腔镜器械拆卸到最小化，有锈迹的附件先用1:7（除锈剂:水）的除锈剂液除去锈迹。1.2.1.2洗涤由水洗，酶洗，清洗三步骤组成。拆卸后的腔镜部件、各种钳子关节打开，通道阀、孔洞、导光软管的吸引器管道等用流动水冲洗，对管腔类器械用软毛通条刷反复刷洗血迹、黏液等残留物质,刷洗时两头见刷头并洗净刷头上的污物，然后高压水枪冲洗，对器械的轴节部、弯曲部用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面，清洗布一镜一用一废弃,清洗刷一用一消毒。水洗之后的腹腔镜器械浸泡
4、于30°C-40°C多酶液中5分钟，用50ml注射器抽取多酶液反复冲洗各操作孔道,后放入配有多酶液的半自动超声清洗机中，器械全部浸没在液面下密闭超声5・10分钟，所有超声后的器械在流动纯水下冲洗干净,不能超声的腔镜部件手工酶洗后在流动纯水下彻底冲洗，管腔用纯水高压水枪冲洗以去除管道内的多酶液及松脱的污物同吋冲洗内镜的外表面，多酶液应每清洗「条内镜后更换。1.2.2保养清洗干净的器械完全打开浸泡在稀释后的润滑剂中（润滑剂:水二1:10）,小型器械浸泡30秒,大型、管道、或关节多的器械浸泡2分钟。1.2.3消毒清洗后的器械浸泡于1:4（有效氯含量4000mg/L
5、）万金医用器械消毒液中40分钟，浸泡吋器械不重叠，轴节充分打开，浸泡后纯水冲洗干净。1.2.4干燥将器械放入专用干燥箱内干燥，设置温度60°C,10分钟左右，管腔类用高压气枪吹干。1.2.5检查与包装肉眼检查器械表面及关节，若残留血迹，污渍吋重新手工清洗;进一步用带光源放犬镜检查;也可用高压气枪将管腔的水分吹到纱布上，如纱布有污迹则清洗不彻底，应重新清洗•检查合格后的器械按要求组配包装，精细部分使用保护套保护，相对固定位置;光学腔镜单独包装,包装材料为低温灭菌专用无纺布，双层包装。所有包内均放低温灭菌化学指示卡，包外贴化学指示胶带,标识内容包括器械名称，灭菌
6、日期，失效日期,质检和包装责任人。1.2.6灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌，根据被灭菌腔镜器械的数量选择灭菌模式（单循环;双循环;三循环），每次灭菌灭菌器内均放生物检测示剂噬热脂肪杆菌芽胞片并在灭菌完毕后立即做生物检测比对实验。2结果经消毒供应中心集中处理的腹腔镜手术器械清洁、光亮、功能完好，灭菌合格率100%o3讨论3.1消毒供应中心集中处理腹腔镜器械有其规范的流程，多酶清洗剂是复合双蛋白酶清洁剂，有优异的去污能力，可以有效去除有机污染物如血液、组织、粘液、分泌物等，并能快速清洁干涸残留物而对器械无损伤,另外超声波清洗机的应用使较复杂的器械特别是对一些
7、深而狭窄的关节或管腔则能弥补手工清洗的不足，真正提高器械清洁质量，为消毒、灭菌奠定可靠基础。3.2除锈除垢剂为酸性清洁剂,PH值≤6.5z对无机固体粒子溶解去除力强,对金属物品无腐蚀性，适用于手工浸泡去除锈渍或水垢，可用于腔镜附件,除锈、去垢、增亮、防锈一次完成。3.3鲁沃夫润滑剂为水溶性润滑剂，与人体组织有较好的相容性,可在器械上形成一层保护膜，保持器械表面光洁,增加器械的灵活性，延长使用寿命，室温水即可，但水温越高越有助于器械干燥及避免水垢产生，润滑、防锈、拟菌三效合一。3.4万金医用器械消毒液以次氯酸钠为主要有效成分的消毒液，可杀灭肠道致病菌，致
8、病性酵母菌和细菌芽泡，并可灭活病毒。3.5低温等离子
