消毒供应中心论文：外来手术器械在消毒供应中心集中管理的探讨

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消毒供应中心论文：外来手术器械在消毒供应中心集中管理的探讨[摘要]介绍了消毒供应中心对外来手术器械实行集中管理，加强了器械的准入、清洗及包装灭菌等环节质量控制和植入物的管理。确保了外来手术器械的清洗和灭菌质量，有效控制医源性感染，保证手术病人安全,促进资源共享。[关键词]外来手术器械；消毒供应中心；集中管理外来手术器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械[1]。这些器械在不同医院之间频繁流动，难以保证产品的有效质量。为保障病人安全，加强医院感染控制，我院于2009年12月对外来手术器械实行了消毒供应中心集中式管理，强化了器械的准入、清洗、包装、灭菌等环节质量控制和植入物的管理,保证了器械的质量和安全，取得了较好成效,现总结如下。1外来手术器械的运行流程手术医生根据手术计划于术前一到两日通知相应医疗器械供应商,其业务员将合格的手术器械准备齐全，送消毒供应中心,进入运行流程:接收登记→清洗消毒→检查包装→灭菌→无菌物品存放→监测合格后专人送手术室。2外来手术器械的管理措施2.1器械的准入管理 所有外来器械均由医院统一招标进入。医用物资科根据《医疗器械监督管理条例》的规定，验明器械的合格证、进口证、准销证等卫生权威机构的认可证明。对植入物严格核对产品厂家、名称、规格、型号、批号、有效期、数量,验收合格后记录备案。外来器械供应商与消毒供应中心签订合作协议,明确双方责任和运行模式。其中详细记录公司名称、联系电话、业务员名字；要求业务员相对固定，以便于联系和管理。2.2清洗质量的管理器械清洗是保证灭菌的关键[2]。有调查表明，大部分医院使用外来器械前未经洗涤直接进行灭菌处理[3]。外来器械结构的多样性和复杂性增加了清洗难度。有管腔的器械如长期清洗不净,就可能形成生物膜。为确保清洗质量,我们根据器械材质、复杂和精密程度，严格按照标准的清洗流程对所有的外来器械(包括器械包装盒)进行机械清洗或手工清洗。污染较重的器械先用酶清洁剂浸泡,可拆卸的器械先拆卸再清洗，金属管腔器械手工刷洗后，超声机加酶清洗、再用压力水枪反复冲洗。对于不能清洗的电动设备，则手工用蒸馏水和95%的酒精擦拭。2.3包装与灭菌的管理 包装时由消毒供应中心质控员认真检查器械清洗质量、功能和数量,确保器械无锈渍、污渍及功能完好。过重的器械可分解包装，符合重量小于7kg,体积小于30cmx30cmx50cm。包内放置3m公司5类化学指示卡,包外贴化学指示胶带,注明供货公司名称、器械名称、使用专业、灭菌日期、失效期、灭菌锅号、锅次,经再次与供货公司业务员共同核对器械名称、功能、数量后方可封包，包装者和公司业务员双签名,并进行外来器械包装登记。根据器械材质选择高温或低温灭菌方式，特殊器械根据厂商提供的灭菌参数及实践验证进行灭菌，灭菌结束后,应检查包装是否完整、是否湿包、化学指示胶带变色是否合格等，经监测合格后由专人送手术室。2.4植入物的管理植入物是指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中,留存时间为30天或以上的可植入型物品[4]。供货公司按照计划提前将植入物送到医院 ,经审查合格送消毒供应中心进行严格的清洗消毒、组装配包。植入物灭菌时必须每锅进行生物监测，监测结果为阴性后方可放行。发放记录必须录入可追溯信息，包括放行植入物的名称、供应商、灭菌时间、锅号/锅次、灭菌批号、有效期、使用专业、受植患者姓名/住院号、生物监测结果、监测时间、是否提前放行、提前放行原因、产品单一序列号、发放日期/时间、发放者、领用日期、领用者签名。资料存档3年。紧急情况灭菌时,可在生物pcd中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行标志,生物监测结果出来后及时通报使用部门。如出现生物监测阳性，立即执行召回制度，通知使用医生对病人进行密切观察，并书面报告医院感染管理相关部门，查找原因，积极整改。3效果外来手术器械纳入消毒供应中心集中管理前，均由器械厂家业务员自己清洗包装，经常出现器械清洗不彻底,器械上残留有血迹和灰尘，器械清洗及灭菌效果得不到保证。消毒供应中心接手管理外来手术器械后，主动向器械供应商学习和掌握不同外来器械的正确清洗和灭菌方法，由消毒供应中心专业的人员进行规范的清洗、包装和灭菌，并对器械质量进行全面检查、监测，避免了以往器械清洗不彻底，甚至有组织物的现象，保证了外来手术器械的清洗质量，灭菌合格率达到100%。杜绝了由外来医疗器械导致的医院感染，大大提高了手术安全性。同时器械在各个医院循环使用实现了资源共享，医院对器械进行清洗、灭菌和管理会收取一定的费用，也增加了医院的经济效益。参考文献[1]ws310.1-2009 医院消毒供应中心第1部分:管理规范.[2]钱黎明,王雪晖,钱箐健.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[j].中华护理杂志,2007，42(5):465-466.[3]刘葆华,易小梅,詹德群,等.医院使用租赁手术器械现状调查[j].中华医院感染学杂志,2006,16(8):896.