浅谈静脉采血的注意事项

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1、浅谈静脉采血的注意事项刘金珍（湖北省宜昌市夷陵区黄花镇卫牛院443106）【关键词】静脉采血注意事项【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0023-02高质量的检验标木是获得准确而可靠的检验结果的首要环节，要获得高质量的标木，直接责任人除病人木人和检验人员以外，还有护士。怎样能更快更熟练地掌握采血这门技术，这是我们每一个采血工作者需要面临和解决的问题。本人在护理岗位工作了16年，在检验科工作了1年，见证了医学模式的转变，结合多年工作经验，现将怎样更好地静脉采血及采血前后的注意事

2、项总结如下。1静脉采血1.1采血时间体内有些化学成分的血浓度具有周期性变化。因此,釆血应：①尽可能在上午9时前空腹进行。②尽可能在其他检查和治疗之前进行。③根据药物浓度峰值期和稳定期特点进行，以检测药物浓度。④在检验单上注明釆血的具体时间。1.2静脉血管定位在前臂穿刺部位上方6cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，手臂伸肓，掌侧向上。前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉，贵要静脉，分枝处中间为肘正中静脉，体型偏瘦的患者较为明显，肉眼观察比较清楚，而且容易固定；体型偏胖的患者，脂肪层较厚，要用手按压才能感觉出血管的充盈度，以及

3、走向。缺少经验的工作人员，宜尽量选择较粗较明显的血管［1］。采血不畅容易引起血小板破坏和凝血因子的消耗等。1.3准确掌握各种试管的用途临床常用的真空采血管分为：黄头管、红头管（含有分离胶或促凝剂，用于牛化、免疫标木）；绿头管（含有肝素抗凝剂，用于检测血粘稠度，环也素浓度等标木）；紫头管（含有抗凝剂EDTA二钾盐，用于血液常规及血型检测）；蓝头管（含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测）；黑头管（用于检测血液沉降率）；灰头管（含有氟化钠和肝素钠，用于葡萄糖实验）。1.4一次采血、多管血液分配顺序多管采血的顺序为先采血清标本后

4、采需抗凝的标本，即红、黄、蓝、黑、绿、紫、灰。在条件允许下，尽量使用配套真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中（蓝头管、黑头管、紫头管等）的血液标本应将试管180°上下轻轻颠倒混匀至少5〜8次，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态［2］。采入无促凝剂、分离胶的红头管不需颠倒混匀。1.5压脉带的使用选择好穿刺的血管后，扎上压脉带（即我们通常所说的止血带），用消毒棉签以中心向外滚动式消毒，切忌用过后〜棉签污染穿刺部位，右手持双向针蝶翼部位，针尖斜面向上，根据所选血管的深浅度掌握好进针角度

5、,左手绷紧穿刺下方皮肤，迅速刺入皮肤，针进入血管后有一定的落空感，并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的冋血，然后将双向针后部插入准备好的真空试管，见血液流出流畅后立即松开压脉带。因为压脉带压迫时间过长可使多种血液成分发生改变。如压迫40s,总蛋白可增加4%,AST增加16%,压迫超过3分钟，可使清蛋白、血清铁、血清钙、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆固醇等增高5%〜10%,血清钾增高更明显。因此，采血吋应尽量缩短压脉带的压迫吋间，一般应小于1分钟。采血I］寸，嘱患者作反复握拳动作。当需要重复采血吋，建议采用另一只手臂1.

6、6输液应尽可能避免在输液过程中采血，因为输液不仅使血液稀释，而且输液的成分会严重干扰检验结果。最常见的干扰项目是葡萄糖和电解质。一般情况下，输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质、或电解质的患者应在输液结束lh后采血，而输入脂肪乳剂的患者应在8h后采血。如果必须在输液吋采血检验，也要避免在输液同侧静脉采血。2采血前后的注意事项2.1采血前的注意事项告知患者采血前2d不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。采血前Id,最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血吋会消毒

7、更彻底，避免伤口感染。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。2.2采血后的注意事项采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1〜2cm处纵向按压3〜5min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24h内保持穿刺手臂清洁干燥。采血后按压吋间要充分，因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长吋间的按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成清淤。若有岀血倾向，更要延长按压吋间，若局部已经岀现

8、清淤，24h后可用热毛巾湿敷，以促进淤血吸收［3,4］o采血后患者应休息15〜30min,可静坐或躺着休息，若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧，饮一些含糖饮料，待症状缓解后离开。采血不顺利或采血时间过长，使采得的血液很快凝固或引起溶血，前者不符合需抗凝的标本，后者对所需检测项目结果的准