浅谈高血压用药注意事项

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1、浅谈高血压用药注意事项青春娇胡立荣阜阳市颍上县谢桥矿医院（安徽阜阳235200）［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2013）12-64-01随着我国老龄化、城市化进程加速，高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率仍将持续增长。近年来，高血压的研究、治疗策略己经有了很多大的发展和变化，有了许多新观点。首先治疗的主要目的是降低心血管病死亡和病残的总危险。现在认为在不同的人群，降压的目标值是不同的，尤其是老年人。因此，在选择抗高血压药物时要注重个体化原则，需考虑每个患者合并的心血管病危险因素，同时

2、注意降脂治疗、抗血小板治疗，还应考虑患者的经济状况，尽量选择依从性好的药物。另外，不同个体对药物的反应存在个体差异。希望将来能够根据每个患者的基因特征有针对性地选择抗高血压药物，从而使抗血压治疗更加经济化、有效化、个体化。1选用降压药需要个体化有些高血压患者开始可能并不需要药物治疗，仅靠调整牛活方式，包括减轻体重，戒烟，减少食盐量，酒的摄入量，增加运动量等可能就会有效。此外，生活方式的调整也是药物治疗的基础。对于需要药物治疗的患者，医师应该选择何种药物?是因人而宜・。抗高血压药物有六大类，并非使血压降得越快越低的药物就最好。患者

3、应在医牛指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的选择。2高血压患者服药应该注意的问题2.1对于服药来说高血压患者必需知道这些事情。在服药时如何掌握服药剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索岀最小剂量也能控制住血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状i减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会

4、使血压反弹，重新升高,医生们把这种现象称为“停药综合症”。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外。2.2高血压患者在什么吋间服药，这里也大有学问。血压在一天24小吋中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间唾眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人唾前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9-11吋和下午3-5吋血压最高。药物的作用一般是在服药后半小吋出现，2—3个小时达到高峰。因此，上午7U寸和下午2吋吃药

5、较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。2.3定期对血压进行检查是对高血压症状及早发现的最好方式。一般说来，经非同一日至少三次以上的随机测量，血压均大于或等于140/90毫米汞柱，即可确诊为高血压症。除继发性高血压外，原发性高血压一旦确认，病人基本上都需终身接受治疗、终生服药。2.4对于不同年龄段高血压患者来说，因年龄、是否有并发症而有所不同。一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换

6、它药、或联合用药等措施，以防靶器官的继续受损。3高血压的风险事实上，高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状下发生的。平吋即使没有任何症状，患者也不可随意停药，而应定期在家中测量血压，根据所测得的血压水平。在医生指导下服用降压药，是非常'安全的。可以有效降低血压，也就是显著降低发生中风与心肌梗死等严重心脑血管疾病的风险。因此，不能因为害怕降压药的不良反应，就不吃或少吃其至拒绝服用降压药。否则，当血压升高时会带来非常严重后果。因此，患者需要长期坚持服药，才能控制血压，降低患者发病的风险。体育锻炼的降压作用非常有限，而且往往缺乏长

7、期性。即使参加了体育锻炼，血压暂吋恢复到正常，也不能擅自停药。而必须经过专业评估后,由医生决定是否有必要调整降压药剂量甚至停药。