涟水县一起蜡样芽孢杆菌食物中毒的调查报告

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1、涟水县一起蜡样芽抱杆菌食物中毒的调查报告陈秀兰刘从高（江苏省淮安市涟水县疾控中心223400）【摘要】目的对一起蜡样芽泡杆菌引起的食物中毒的发生原因进行。方法根据流行病学调查、临床症状和实验室检验结果进行判断分析。结果从采集到的5份标木中，2份呕吐物标木检出蜡样芽抱杆菌，检出率为100%,汪某吃剩米中也检出蜡样芽也杆菌，且3份标木蜡样芽泡杆菌牛化性状相同，其余均未检出蜡样芽孑包杆菌。结论这是1起由蜡样芽范杆菌污染米饭而引起的食物中毒,提示应加强食品卫牛监管工作。【关键词】蜡样芽也杆菌食物中毒学校【中图分类号】R595.7【文献标识码】A【文章编号】1

2、672-5085（2014）14-0263-022013年6月26日13时30分涟水县疾病预防控制中心接涟水县第三人民医院报告，高沟中学南校区学牛陆续因胃肠道不适症状到医院就诊。丨涟水县疾控中心接报后，立即组织人员对疑似食物中毒患者进行个案调查，填写《食物中毒个案调查表》，对可疑食物、患者呕吐物取样检测并对就餐情况进行卫牛学调查，确认这是一起由蜡样芽孑包杆菌引起的食物中毒。1事件经过高沟中学南校区共有寄宿学生448名，2013年6月26H中午均在校就餐,出现症状的29名学牛均为初二（2）班学生。6月26日11:55首发病例徐某某出现恶心、呕吐、腹痛等

3、不适症状前往涟水县第三人民医院就诊，随后出现相同不适反应的学生逐渐增多，多数集中12:30至13:30,截止16:20（最后一例患者）共计29人出现上述症状。29例患者均至涟水县第三人民医院就诊，经补液、抗感染等对症治疗后，有26名患者于当晚出院返校，3名留院观察，无危重病人，无死亡病例。27日上午均痊愈出院。2现场卫牛学调查对学校食堂进行调查发现：食堂未取得有效卫生许可证，从业人员健康证已过期；卫生状况较差，无防蝇防尘设施，下水道口无防鼠设施；操作间摆放零乱，地面存放未使用完的白菜、平茹、土豆、菜花等，未上架分类存放。操作间有一台冰箱，冰箱存放熟猪

4、肉、熟鸡腿、鸡糕，生鸡肉，生熟食品未分开存放。食堂内苍蝇密度较高，一个视野可见8只苍蝇。中毒者中午餐次就餐食谱为食堂自制饭食，无其它食品和其他外购熟食。白菜、平茹、土豆、菜花、鸡糕、猪肉均为26日上午从市场上现购，经混合烧熟后给学生分食。主食为米饭，其中米饭中有2013年6月25日中午剩余米饭3盘约9千克，其余为当餐一次新做。25B剩余米饭未冷藏存放，在26日中午就餐前15分钟放入地锅笼上热后分食给先就餐的学生。据调查，当天中午学校448名住宿学生均在校就餐，学校就餐吋间定于11:30,因初二（2）班上午最后一节为体育课，11:15至11:20提前至

5、食堂用餐。该班共有学生50名，其中45人食用是25日剩米饭，5人食用当天新蒸米饭。在调查的过程中，先就餐的学生反映食用的米饭有馒味。现场分别采集到6月26日中午剩余的米饭，杂绘（白菜、平茹、土豆、菜花、鸡糕、猪肉），初二（2）汪某食剩的米饭，5份呕吐物。3流行病学调查3.1中毒情况涟水县疾病预防控制中心于26日13:30接报后，迅速组织人员对中毒病人进行个案调查，逐一询问发病情况及就餐史，填写《食物中毒个案调查表》。调查显示，29名患者均为初二（2）班学生，均在食堂就餐，进餐吋间集中在11:15,其他班级学生未见发病。全校食用剩米饭共45人，患病29

6、人，患病率64.44%（29/45）o3.2年龄、性别分布中毒者的年龄为13-15岁，男性13例，女性16例。3.3潜伏期最短的为40min,最长的为5h,其中60min内发病的8人，占发病总数的31.03%ol-2.5h发病20人，占68.97%,平均潜伏期1.5ho3.4临床症状患者首发症状主要表现为恶心、呕吐。临床表现的主要症状有恶心（29例）、呕吐（26例）、头晕（12例）、乏力（10例）、腹痛（10例）。无发热病例，所有病例经补液、抗感染等对症治疗后于24h内痊愈。4实验室检验4.1检验方法按GB/T4789.14—2003“食品卫生微生物

7、学检验”中的蜡样芽泡杆菌检验⑴进行。4.2检验结果对采集到的6月26日剩米饭、杂绘、初二（2）汪某食剩米饭、两份呕吐物进行了检验，结果从汪某食剩米饭中检出蜡样芽泡杆菌1.8×107cfu/g,一份呕吐物蜡样芽泡杆菌计数3.5×105cfu/g,另一份呕吐物蜡样芽砲杆菌计数2.2×104cfu/go汪某食剩米饭和两份呕吐物中检出的蜡样芽泡杆菌生化性状相同。5讨论根据现场调查，中毒的病人均进食过6月25日中午剩余米饭，不食者不发病，因此，认为中毒可疑食品是25日中午剩余米饭。所有的中毒病人的临床表现基本相似，无传染性。

8、患者汪某食剩米饭、两份呕吐物中均检测出蜡样芽胞杆菌。据此，结合现有的资料综合判断，本次事件是一起因蜡样芽胞杆