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1、妊娠期糖尿病的围产期护理体会202■屮国实用医药2009年5月第4卷第14期ChinaPracNed,May2009.Vo1.4.No.14在整个分娩过程中通过助产士对产妇的心理疏导及细心护理,使产妇消除恐惧心理，稳定了情绪，提高对宫缩痛的耐受性，保持良好的精神状态,与医护人员密切配合，缩短了产程，提高了自然分娩率，降低了围产儿的发病率及产科的并发症，因此良好的心理护理是提高产科质量，促进母乳喂养的一项重要措施.妊娠期糖尿病的围产期护理体会付萍李燕晖王芬【关键词】妊娠期糖尿病;围产期;护理妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降或明显的糖尿病
2、,占总妊娠数的1%—5%...,对母儿危害极大.本院自2004年1月至2008年9月共确诊治疗妊娠期糖尿病112例，现将有关资料及护理体会报告如下.1临床资料112例病例中,初产妇86例,经产妇26例;年龄25—42岁，平均31.0岁汾娩孕周&11；37周18例,37〜40周94例;分娩方式:剖宫产74例，顺产37例;合并轻度子痫前期43例，重度子痫前期24例，泌尿系感染4例，剖宫产术后切口感染2例,巨大儿46例,胎儿宫内窘迫10例,新生儿呼吸窘迫综合征22例，新生儿畸形(先天性肺动脉狭窄)1例.2诊断方法对妊娠24〜28周的孕妇常规进行GDM糖筛查试验:50g葡萄糖粉溶于2
3、00ml水中,5min服完然后1h抽静脉血测血糖值>17.8mmoVL,为糖筛查阳性，再进一步检查葡萄糖耐量试验，即空腹12h后，口服葡萄糖75g,测空腹...123h血糖，测血糖空腹5.6mmoVL,lh10.3mmoVL,2h8.6mmol/L,3h6.7mmol/L,两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断妊娠期糖尿病，仅1项高于正常称糖耐量异常，对糖筛查试验阴性者32周再行复查.3产前护理3.1饮食护理妊娠期糖尿病的孕妇饮食控制十分重要，每日摄人的热量不宜严格限制，每日热卡需要量:孕早期105-126kJ/kg冲晚期126kJ/kg,其中碳水化合物占50%〜55%
4、,蛋白质25%,脂肪占20%,少食多餐.早餐宜少，占全天饮食的10%j,尽量减少淀粉食物的摄人，除正常中,晚餐外，上午，下午及睡前各加餐1次,使孕妇无明显饥饿感.笔者反复讲解饮食控制的重要性，指导孕妇及家属共同配合.饮食中多摄取高纤维食物，增加蔬菜之摄取量，适量食用新鲜水果，以保证每Et饮食中纤维素含量不少于40g为宜・1.注意钙，铁及维生素的补充，满足孕妇及胎儿的需要，使整个孕期孕妇体重增加保持在10〜12kg范围内.3.2运动疗法排除糖尿病合并有并发症，需卧床保胎者，孕妇每天饭后lh到室外参加适当的极轻度运动和轻度运动,如散步，每次持续20〜40min,以不引起孕妇疲劳为
5、宜.适当的运动可帮助控制血糖，提高対胰岛素的敏感性,同时增强体质，有利于控制体重•’作者单位：462000潔河市屮心医院妇产科参考文献[1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2006:69.[2]杨国建.临床护理(下册).科学技术出版社,2005:26.[3]陈红英，陈胜风.护士在病人健康教育中的交流技巧.中华护理杂志,2001.36(10):796.3.3药物治疗对饮食疗法及运动疗法控制血糖不理想者，应用胰附素来控制血糖，在正常或接近正常范围内，根据监测孕妇空腹，餐前，餐后，睡前血糖及糖化血红蛋白水平,为调整胰岛素用量提供依据•在使用胰岛素时，首先掌握胰岛素的剂型及用量,严格
6、无菌操作，及时，准确的执行医生制定的治疗方案，严密观察孕妇用药后的反应及血糖变化，如有无头晕，饥饿，乏力，心悸等低血糖反应，若有异常反应及时报告医生并给予处理.本院经药物治疗的患者无低血糖发生.3.4加强孕妇及胎儿监测加强产前检查,28周以前每2周检查1次,28周〜36周每周检查1次，如有特殊情况增加检查次数,必要时住院监测治疗•除监测血糖外，加强对孕妇血压，肝肾功能，血脂，尿常规，尿蛋白定量及眼底检查.密切观察胎心音情况.教会孕妇自数胎动，每天早，中，晚各1次，每次lh,将3次胎动数相加再乘以4,求得12h胎动数，若小于10次或胎动数少于原胎动数50%而不能恢复者，表示宫内
7、缺氧需及时处理,同时行NST,了解胎儿宫内储备功能，定期行B超检查，监测胎儿，羊水及胎盘成熟度，查孕妇血屮胎盘催乳素水平及尿雌三醇值测定，了解胎盘功能情况.孕36周后住院监护，观察孕妇及胎儿情况.3.5健康教育及心理护理笔者将妊娠期糖尿病的病因，表现，治疗方法及预防保健措施编成健康处方分发给患者，同时每月开办两次孕产妇学校，重点讲解饮食知识，运动疗法，胰岛素应用知识，加强卫生知识宣教，保持皮肤，外阴部清洁，防止泌尿生殖器官感染.妊娠期糖尿病患者确诊后常出现焦虑，恐惧心理，担心自身及胎儿的健康,笔者针对不
