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《妇产科急诊手术患者转运途中的风险管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妇产科急诊手术患者转运途中的风险管理54?浙江预防医学20o8年第20卷第12期ZheaIPrevMed,December2()08,Vol2O,No.l2妇产科急诊手术患者转运途中的风险管理周素芬王桂娣中图分类号:ju97.323文献标识码:B文章编号:1007.0931(20o8)12蜥4—02护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的切不安全事件【•它具有客观性,损害性和不确定性，但它也是可以防范的_2J.手术患者术中风险管理已被手术室同道所重视，而如何应对手术患者转运途中的风险，尤其是急诊手术患者转运过程中的风险，有效的规避风险，是摆在手术室管理者面前的重要
2、问题.我院是一所妇产科专科医院，年手术量16000例左右，其中急诊手术40Oo例左右，占25%;急诊手术中剖宫产2550例，占16%;妇科急诊手术1450例，占9%;手术患者均为一级转运，转运距离最短相隔一层楼，最长相隔十层楼,转运时间最短35min,最长2OITlin.妇产科急诊手术往往存在着危及生命的腹腔内岀血，腹痛以及危害母婴生命安全的各种因素.转运途中虽然只有短短的十几分钟甚至几分钟，但如果处理不当轻者引起不必要的医疗纠纷，重者给患者及手术预后带来不良影响,甚至危及手术患者生命安全.自20。4年起加强了急诊手术转运途中的安全管理，对转运途中出现的不安全因素进行了
3、记录，针对出现的问题制定相应的制度与对策，逐年来不断完善,现总结如下.1急诊手术转运途中的风险问题1.1手术患者交接不清妇产科急诊手术，往往起病急，进展快，短时间内危及母婴安全•医生下达急诊手术医嘱后，护士往往忙于做术前准备，来不及仔细查看病历，询问病情，对医生的处理有吋未能详细了解，特别是俊问急诊手术患者,因护士人手紧张更易发生交接不清现象.1.2手术患者转运方法不当(1)未充分评估急诊手术患者病情的稳定性,转运时间控制不当;(2)未因人而异，根据病情采取相应的体位;(3)未熟练掌握对接车使用方法，对接故障.1.3剖宫产术后新生儿转运方法不当急诊剖宫产手术均因诸多危及
4、胎儿生命的因素存在，使出生后新生儿存在程度不一的窒息及早产.若转运过程中不注意新生儿呼吸管理，会加重新生儿窒息的程度，从而危及新生儿生命.1.4未做好应急手术的准备对急诊手术来说，吋间就是生命，如遇紧急手术又未提前通知手术室做好急救手术准备，交接有误，就会失去宝贵的抢救时间，而危及患者生作者单位:浙江省妇产科医院，浙江杭州310006命.1.5转运途中患者坠床妇产科急诊手术患者，往往有腹痛,宫缩痛而导致在推车上躁动.而护士若不指导患者取正确体位，转运途屮未及时拉上床档，或护送中照顾不周，极易造成患者坠床.1.6各种管道脱落，断裂急诊患者躁动使动，静脉管道脱落，堵塞，出血
5、，输血器皮管较长，若转运途中未注意管理，易卷入推车前轮而导致断裂,影响应急状态下血管内给药补液而延误抢救.2风险管理对策2」使用患者身份识别腕带，面对面交接班急诊患者使用身份识别腕带.腕带上书写患者床号，姓名，年龄，住院号，疾病诊断，护士交接吋，腕带与患者的病历夹一起面对面交接核对，交接的内容包括疾病诊断，手术名称，生命体征，血氧饱和度，各管道名称及通畅情况,特殊治疗措施，正在使用的药物等.2.2建立科学的接送程序制定急诊手术患者转运流程，转运前由主管医生和护士准确综合评估患者病情是否稳定,在此基础上决定是否可行转运_3J.如果患者生命体征不稳定而又必须即刻进行手术，应
6、由手术医生到急诊室了解病情后与急诊室护士共同护送至手术室，并做好充分准备，包括足够的氧气，两路以上,保持通畅的静脉通路，保证转运途屮足够的用药，根据情况备急救用药.根据患者不同病情科学搬运，休克患者实行整床转运，采用休克体位，避免体位不当加重病情;昏迷患者采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸;胎儿宫内窘迫的孕妇采用左侧卧位，改善胎盘血液循环，搬运患者时，动作轻柔，避免不必要的震动.2.3安全，有效，及时转运新生儿以往新生儿转运采用环抱式，此种转运方法存在着较多弊病，由于环抱角度的差异，新生儿呼吸道易发生部分阻断，导致新生儿缺氧及呼吸困难;紧急转运时手抱新牛儿走楼梯还易
7、跌倒而致新生儿伤害.对此我们采用婴儿车转运新生儿，新生儿躺在婴儿车内面对转运者，转运途中可全面评估新生儿病情变化,必要时给予氧气吸人，保持新生儿呼吸道通畅和给氧，亦可避免转运者跌倒给新生儿带来的伤害.2.4保障转运车安全无障碍，防止患者坠床与设备科共同讨论制定转运车定期检查，维修制度,（下转第61页）浙江预防医学20o8年第20卷第12期eiiangPrevMed,Decen1ber2008,V0J2O,No.12规范使用催产素引产，尽可能避免不规范的操作，杜绝并减少子宫破裂的发生.超声医生在工作中必须紧密结合临床病史，对有剖宫产史，产妇
