电子病历在病案管理中的存在问题及改进对策

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1、电子病历在病案管理中的存在问题及改进对策丁利(新疆乌鲁木齐市友谊医院病案管理科新疆乌鲁木齐830049)【摘要】目的：探讨分析电子病历在病案管理中所存在的问题和改进对策。方法:将2013年3月至2015年5月期间我院病案管理采用电子病历状况作为研究对象，统计整理此阶段病案管理中所存在的各项问题，并分析，给出相应改进对策。结果：此阶段电子病历和纸质病历两种方式分别共挑选978例病案，从两种管理方式中病案首页不准确或不完整发牛率、病历书写不及时发牛率、无手工签名发生率、打印不及时发生率、病历资料混乱率等方

2、面，电子病历低于纸质病历，组间数据有统计学意义(P<0.05)o结论：规范病案管理中质量，提高规范性和制度性，并对病案管理中各个环节质量进行加强，发现问题及时解决，提升病案管理的质量，更好的发挥电子病历在医院病案管理上的优势和作用，对医疗管理工作有促进作用。【关键词】问题；对策；电子病历；病案管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0075-02Theproblemsofelectronicmedicalrecordinthemanagem

3、entofmedicalrecordsandtheCountermeasuresDingLi,FriendshipHospitalofUrumqiCity,Xinjiang,Urumqi830049,China[Abstract】ObjectiveToexploretheproblemsandimprovementmeasuresofelectronicmedicalrecordsinthemanagementofmedicalrecords.MethodsDuringtheperiodofMarch

4、2013tomay2015medicalrecordsmanagementinourhospitalbyelectronicmedicalrecordsastheobjectofresearchandstatisticsoftheproblemsexistinginthestageofmedicalrecordmanagement,andanalysis,andcorrespondingcountermeasures.ResultsThisstageofelectronicrecordsandpape

5、rrecordstwowaysrespectivelywereselectedand978casesmedicalrecords,fromthetwotypesofmanagementofthefirstpageofthemedicalrecordinaccurateorincompleteincidenee,medicalrecordwritingdoesnotoccurinatimelyrate,nomanualsignatureincidenee,printingdoesnotoccurinat

6、imelyrateandmedicalrecordsofanarchy,electronicmedicalrecord(EMR)lowerthanpaperrecordsanddatabetweenthegroupshasstatisticalsignificanee(P<0.05).ConclusionThestandardqualityofmedicalrecordmanagement,improvethenormativeandinstitutionalzandthemedicalreco

7、rdmanagementeachlinkqualitytostrengthenthefoundproblemsresolvedinatimelymanner;improvethequalityofmedicalrecordmanagement,betterplaytotheadvantagesandfunctionsofelectronicmedicalrecordsinthehospitalmedicalrecordmanagementandofmedicalmanagementhaverolein

8、promoting.【Keywords］Countermeasure;Electronicmedicalrecord;Medicalrecordmanagement病案指记录登记各医护人员医疗活动过程中的各项医疗信息，此为疾病诊疗最完整、最真实、最有法律效应的原始记录［1］。随着医院信息管理各系统的逐步普及，电子病历也逐步在医院病案管理中取得广泛性应用［2］。文中所探讨的此阶段中我院使用电子病历和纸质病历两者并存的方式来进行病案管理。计算机的网络化和快捷