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1、磁共振增强扫描在颅脑疾病中的应用价值李四豪(湖北省嘉鱼县人民医院湖北嘉鱼437200)【摘要】目的评估磁共振增强扫描在颅脑疾病中的应用价值。方法使用MRI(0.15T)对50例颅脑疾病(均经病理或临床证实，肿瘤性病变40例，非肿瘤性病变10例)做常规平扫及增强扫描，全部病例均注射了Gd-DTPA顺磁造影剂，通过增强前后MR的表现进行回顾性分析。结果50例增强扫描无一例发生不良反应，其中肿瘤性病变中明显强化占82.5%(33/40),轻度强化占7.5%(3/40),无强化占10%(4/40)o非肿瘤性病变中无一例明显强化，轻度强
2、化占30%(3/10),无强化占70%(7/10)o经卡方检验，肿瘤性病变强化明显，与非肿瘤性病变者具有高度显箸性差异(P<0.01)o结论磁共振增强扫描有助于鉴別肿瘤与非肿瘤性病变及肿瘤的定性诊断，有助于显示肿瘤病灶大小、形态和数目，有助于鉴别肿瘤有无术后复发或残留，是MRI检查颅脑疾病不可缺少的重要手段。【关键词】磁共振成像颅脑疾病增强扫描【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0040-02磁共振成像一种检查颅脑疾病非常有效的方法。随着磁共振造影剂■磁显葡胺(Gd-DTPA)
3、的临床应用，进一步识别正常组织与病变组织间MRI信号差别，提供更多的诊断信息。笔者就我院作的颅脑疾病MRI增强扫描50例进行了回顾性分析，以评价Gd-DTPA在颅脑疾病中应用价值。1资料和方法1.1一般资料木组50例，男20例，女30例；年龄10-81岁,平均59岁；其中肿瘤性病变40例，均经手术及病理或临床资料证实，分别为胶质瘤8例，脑膜瘤8例，转移瘤10例，听神经瘤5例，垂体微腺瘤3例，血管母细胞瘤1例，肿瘤手术后复发5例(胶质瘤术后复发2例，脑膜瘤术后复发2例,听神经瘤术后复发1例)。非肿瘤性病变10例,均经其它影像学资
4、料和临床证实，包括脑梗死8例，脑出血2例。1.2检查方法设备为安科ASM-0.15T永磁型MR机，扫描技术SE序列,T1WI：TR/TE=500/30ms,T2WI：TR/TE=2800/100ms,层厚5-10mm,矩阵128×256,层距0・2mm,平扫，常规横断位、矢状位，必要吋加冠状位。所用造影剂为Gd-DTPA,不需做过敏试验，静脉注射剂量为0.2ml/kg,速度为10ml/分，注射完毕即做相应层面的T1WI扫描。2结果本组50例应用Gd-DTPA造影剂无一例发生不良反应。颅脑疾病增强前后T1WI的MRI
5、信号特征列于附表。其中肿瘤性病变中明显强化dj*82.5%(33/40),轻度强化占7.5%(3/40),无强化占10%(4/40)o非肿瘤性病变中无一例明显强化，轻度强化占30%(3/10),无强化占70%(7/10)o经卡方检验，X2二20.73,肿瘤性病变强化明显，与非肿瘤性病变者具有高度显著性差异(P<0.01),提示肿瘤性病变的强化率明显高于非肿瘤性病变。表150例颅脑疾病增强前后T1WI的MRI信号特征33例明显强化(高信号)，其中胶质瘤5例，T1WI等或低不均信号，界限不清，水肿明显，增强后T1WI呈环状或团块状
6、不均强化，水肿区不增强;脑膜瘤8例，T1WI等或低信号，信号不均，部分病灶界限不清，增强后病灶强化较均匀，其中6例显示脑膜尾征；转移瘤10例(单发转移瘤4例，多发转移瘤6例)，T1WI像呈等或低信号，平扫发现病灶25个，增强扫描后多呈环状强化，发现病灶38个，其中4例多发转移瘤增强扫描后又新增病灶犬小0.4cm×0.5cm；听神经瘤5例，T1WI低信号，边界清，增强后病灶实质性强化；肿瘤手术后复发5例，T1WI低或等低不均信号，界限不清，手术区结构紊乱，增强后明确显示复发肿瘤。6例轻度强化(等高信号)，其中胶质瘤1
7、例，T1WI低信号，周围轻度水肿，增强后病灶轻度均匀强化；垂体瘤1例，T1WI等信号；垂体上缘膨隆，增强后正常组织明显强化，病灶轻度强化，呈相对低信号；血管母细胞瘤1例,T1WI肿瘤呈囊样，囊壁似有结节，周围轻度水肿，增强后囊壁不强化，而结节强化；脑梗死3例，T1WI呈片状低信号，增强后呈脑冋状强化。□例无强化(等/低信号)，其中胶质瘤2例，T1WI低信号，边界清，增强后病灶无强化；垂体微腺瘤2例，T1WI等信号，垂体上缘膨隆，示可疑病灶，增强后正常垂体组织明显强化，病灶不强化，相对低信号；脑梗死5例，T1WI呈片状低信号，脑
8、出血2例，T1WI等信号，呈团块状，周围轻度水肿，增强后均无强化。3讨论MRI造影剂(Gd・DTPA)是一种顺磁性物质，顺磁金属元素锂(Gadolinium,Gd)在元素中具有最大的磁矩，具有高度的驰豫性，能缩短组织的T1和T2吋间，增强组织之间MR信号的差别，提高了图像的对
