消化系统疾病门诊不合理用药研究

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1、消化系统疾病门诊不合理用药研究【摘要】目的研究对门诊消化系统疾病的患者进行不合理用药的情况进行分析，同时制定出相应的解决方法，为临床治疗提供一定的理论依据。方法我院选择2010年12月一一2012年12月间来消化内科门诊诊治的2040例患者，对其中不合理的用药情况进行分析，同时制定相应的解决措施。结果本文所选的患者中存在不合理用药情况的患者有229例，占所有患者的902%o结论消化系统疾病在诊治的过程中存在明显的不合理用药情况，不合理的使用治疗消化系统的药物，不但会使临床治疗效果降低，同时还会加重患者的经济负担，这就需要临床医生与药师要多

2、进行交流，做到合理用药，使患者能够正确及合理地进行治疗。【关键词】消化系统；门诊；不合理用药；临床分析doi：103969/jissnl004-7484(x)201309520文章编号:1004-7484(2013)-09-5288-02消化系统包含多个器官，因此本系统疾病的病因相对复杂，这也是这个系统患者较多的主要原因。由于现代医疗技术的不断发展，各种疾病的发病机制不断地被阐明，各种新药被研发出来［1］。临床上药物的种类越来越多，随着这些药物在临床上的应用，不合理用药现象也越来越多，这就会给临床治疗效果带来程度不等的影响，使药品的不良反

3、应有所增加，出现的药源性疾病也在不断上升，在一定程度上增加了患者的经济负担［2］。由于我院的消化系统门诊患者量较大，因而对消化系统疾病的合理用药情况进行监督是非常重要的。我院选择2010年12月一一2012年12月间来消化内科门诊诊治的2040例患者，对其中不合理的用药情况进行分析，同时制定相应的解决措施，现总结如下。1资料与方法11基本资料我院选择2010年12月——2012年12月间来消化内科门诊诊治的2040例患者，其中1156例为男性，884例为女性；年龄在21-69岁之间，平均为486岁。12调查方法调查的内容主要包括：患者的姓

4、名、年龄、性别、临床诊断、药品名称、药品用法用量以及联合用药等情况。2结果本文所选的患者中存在不合理用药情况的患者有229例，占所有患者的902%o3不合理用药的原因31用法用量不正确这类处方药品存在不合理现象主要是由于用药次数不当、用药时间过长、超过正常用量或者低于正常用量。例如：在治疗普通型胃炎时运用奥美拉哇治疗的时间超过4周或者是每次应用40mg泮托拉呼，每天应用两次，这类处方药属于用药次数不当，用药剂量过大。正常情况下，每天应用40mg泮托拉哩既可以达到有效治疗量，每天应用2次40mg剂量为用药剂量过大，过量应用可能会导致患者出现

5、转氨酶升高、心律不齐等现象［3］。再如每次服用5mg莫沙必利，每天服用两次，这也就属于用药剂量过小，因莫沙必利的有效半衰期为2h,时间很短，每天用服用3次，以此来维持有效的治疗量。32联合用药不合理321抑酸药与胃黏膜保护药（硫糖铝和钱剂）合用抑酸药为现今消化系统常用的药物，特别是用于消化性溃疡，主要包括的药物为H2-受体阻断剂和质子泵抑制剂（DPI）等，前者主要的代表药物为：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁，后者主要的代表药物为：奥美拉吐、泮托拉口坐、兰索拉哇等。这类药物主要是发挥抑制胃酸合成及分泌的作用，同时中和进入胃囊内的H离子，提高胃

6、内的pH值［4］。然而胶体果胶钱、钱剂和枸椽酸钱钾需要在酸性环境下才能形成保护层,将溃疡面覆盖，起到保护溃疡面的作用，阻止各种酶、胃酸以及进食的食物侵袭溃疡面，加快溃疡愈合及黏膜再生。硫糖铝也是需要在酸性环境下才能够发挥黏膜保护作用。临床上为了减轻溃疡引起的疼痛，进而选择合用抑酸药物，这时需要提前半小时或者1小时服用胃黏膜保护药，之后再服用抑酸药物。322胃蛋白酶与抗酸药合用在酸性环境中，胃蛋白酶的作用可增强，在碱性溶液中溶液容易失效，破坏。抑酸药物主要为碱性物质，也就是说在应用抑酸药物时会使胃内的PH值升高，因而胃蛋白酶及其复方制剂不可

7、与抗酸药物、抑酸药物联合使用O323乳酶生不宜与抗酸药、抗菌药以及吸附剂联合使用由于乳酶生为活的乳酸菌干燥剂，将糖类在肠道内进行分解，最终形成乳酸，升高肠内的酸度，进而对肠道内的病原体进行抑制，阻止其繁殖。因而不可与吸附剂和抑酸药合用,防止降低临床治疗效果［5］。原则上不应与抗生素联合使用,如果存在感染现象，必须使用抗生素时，应将两种药物的服用时间间隔开来，或者将药物更换为死菌制剂，如乳酸菌素、嗜酸杆菌制剂等等，这类药物不受到抗生素的影响，因而这类药物只需与抗生素的服用间隔2-3小时即可。324胰酶及其制剂与抗酸药合用胰酶在微碱性或者中性

8、的环境下才可发挥最大的效力，多同时服用碳酸氢钠，口服但不可咬碎，防止破坏胃酸，不可与胃酸药联合应用。325双面蒙脱石与抗生素合用口服蒙脱石后，可将胃肠腔表面均匀地覆盖起来，对多种病原体进行吸附