经腹高频超声在膀胱肿瘤分期的应用

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1、经腹高频超声在膀胱肿瘤分期的应用老兆航1（通信作者）游蕴仪2谢纯平1聂娅1黄惠甜1（1广东省佛山市顺德区妇幼保健院影像科528300）（2广东省佛山市顺德区第一人民医院功能科528300）【摘要】目的探讨经腹高频超声在膀胱肿瘤分期的临床价值。方法对50例膀胱肿瘤患者，分别用高频探头和凸阵探头进行经腹壁超声检查，2种不同频率的检查对膀胱肿瘤分期，结果与手术病理对照。结果50例患者中，经腹低频超声对膀胱肿瘤的分期符合率为81.5%,经腹高频超声对膀胱肿瘤的分期符合率为93.4%0结论经腹高频超声在膀胱肿瘤的分期中具有较高的

2、临床价值。【关键词】经腹高频超声膀胱肿瘤分期【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0091-02膀胱肿瘤为泌尿系统常见的肿瘤，目前对膀胱肿瘤的超声诊断主要为经腹（低频）超声、经直肠或经阴道超声。由于经直肠或经阴道超声部分患者不能接受，经腹（低频）超声检查，因为操作简单、无痛苦、无创伤、价格低、易随访观察等，己成为膀胱肿瘤的首选筛查方法⑶。但常规经腹低频超声检查在膀胱肿瘤的分期中，与病理分期符合率较低。木研究设计分别用高频探头和凸阵探头对患者进行经腹壁超声检查，比较2种不同

3、频率的检查对膀胱肿瘤分期的临床价值，探讨经腹高频超声检查在膀胱肿瘤分期中的价值和优势。资料与方法九临床资料2011年6月至2012年12月我院膀胱肿瘤患者50例，男41例，女9例，年龄45〜80岁，平均65岁，其中无痛性肉眼血尿并反复发作45例，尿频尿急4例，健康体检发现1例，50例均经膀胱镜和手术后病检确诊。2•仪器与方法使用GE・LogiqP5、S6和Philips-IU22彩色多普勒诊断仪。探头频率2-5MHZ和7-13MH乙患者适度充盈膀胱，分别用高频探头和凸阵探头对患者进行经腹壁超声检查，适当调整探头频率，以

4、达到最佳观察效果。观察充盈膀胱的形态、大小及膀胱壁的厚度；有无肿块，肿块的数目、大小、形态、血流情况，与膀胱壁的关系，是否随体位改变而移动，膀胱黏膜有无中断现象，盆腔淋巴结有无肿人，同时观察双侧输尿管及肾脏有无转移性病灶等。本组依据肿瘤对膀胱壁的浸润深度进行分期，分为2型4期；由两位医生采用双盲法，分别得出2种不同频率的检查对膀胱肿瘤分期，诊断意见-•致则记录在报告，意见不一致请高年资医生会诊,达成-致意见后记录在报告，结果与病理对照。结果本组50例膀胱肿瘤患者，均经膀胱镜或手术病理证实。经腹低频超声组(凸阵探头)诊断

5、膀胱肿瘤38例，诊断符合率76%(38/50),与病理分期符合率81.6%(31/38),其中病理诊断为T0和T1期7例，低频超声诊断6例，符合率85.7%(6/7)；病理诊断为T2期13例，低频超声诊断10例，符合率76.9%(10/13)；病理诊断为T3期15例，低频超声诊断12例，符合率80%(12/15)；病理诊断为T4期3例，低频超声诊断3例，符合率100%(3/3)o经腹高频超声组诊断膀胱肿瘤42例，诊断符合率84%(42/50),与病理分期符合率92.9%(39/42),其中病理诊断为T0和T1期8例，高

6、频超声诊断7例，符合率87.5%(7/8)；病理诊断为T2期15例，高频超声诊断14例，符合率93.3%(14/15)；病理诊断为T3期16例，高频超声诊断15例，符合率93.8%(15/16)；病理诊断为T4期3例，高频超声诊断3例，符合率100%(3/3)。两者联合扫查诊断膀胱肿瘤46例，诊断符合率达92%(46/50),两者联合扫查进行超声分期与病理分期符合率93.5(43/46),其中病理诊断为T0和T1期8例，联合扫查诊断7例，符合率87.5%(7/8)；病理诊断为T2期16例，联合扫查诊断15例，符合率93

7、.8%(15/16)；病理诊断为T3期19例，联合扫查诊断18例，符合率94.7%（18/19）；病理诊断为T4期3例，联合扫查诊断3例，符合率100%（3/3）。超声表现有例直径≤1.0cm的小肿瘤，多由瘤蒂连接于膀胱黏膜，并突入膀胱,其内部回声可较均匀（图1）;35例直径>1.0cm的肿瘤表面粗糙，内部冋声不均匀，可见较强的点状冋声（图2）；当振动腹壁时，12例可见瘤体在膀胱无冋声区内有抖动感。8例膀胱壁未受浸润，表现为膀胱壁肌层冋声清晰。29例为局限性增厚，13例为弥漫性增厚，瘤蒂生长处膀胱壁的冋声模

8、糊，连续性中断，3例可见浸及膀胱周围组织或脏器。彩色多普勒表现：40例瘤体内探及血流信号，肿瘤基底部中央可见彩色血流进入瘤体，6例直径≤1.0cm的小肿瘤仅显示基底部点状彩色血流信号，34例直径>1.0cm的肿瘤基底部及瘤体内可探及彩色血流信号，血流束细小，走行纤曲，呈线条状，散在性，从基底部膀胱壁向肿块内伸入；肿块内