红景天在慢性缺氧性肺病中的应用

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1、红景天在慢性缺氧性肺病中的应用杨春艳付义*余晓玲魏丹霞焦丽杰吴洪波刘青(云南中医学院第三附属医院昆明市中医医院肺病科650011)【中图分类号】R282.71-07【文献标识码】A【文章编号】1672・5085(2012)23-0093-03【摘要】目的从现代药理学角度来分析红景天在慢性缺氧性肺病中作用。方法查阅1997・2011年中国期刊全文数据库(CNKI)、中国牛物医学文献数据库(CBM)相关文献，对红景天在慢性缺氧性肺病中的药理作用进展作一综述。结果红景天具有多种药理作用，其中在慢性缺氧性肺病中有关的药理作用主要有:抗缺氧、降低肺动脉高压、改善血

2、液流变学、促进血管新牛、抗疲劳、增强免疫力、抗组织纤维化等。结论为红景天在缺氧性肺病临床应用提供了一定的药理学依据。【关键词】红景天慢性缺氧性肺病药理机制综述红景天为景天科红景天属多年生草木或亚灌木植物，早在公元前二世纪,牛活在西藏高原上的藏族人民就以红景天入药。《神农木草经》认为，“景天，长牛不老草，无毒，多服、久服不伤人，可轻身、益气、不老延年，上药也”。红景天性甘、苦、平，因其扶正固体、补气养血、滋阴益肺的神奇功效，历代藏医将其视为“吉祥三宝”。另一部古代医学巨著《四部医典》中也记载红景天具有润肺、补肾和理气养血的功效，能主治周身乏力、胸闷、体虚等

3、证。现代临床研究发现，红景天具有抗缺氧、降低肺动脉高压、改善血液流变学、促进血管新牛、抗疲劳、增强免疫力、抗组织纤维化等作用。缺氧会使肺部血管出现异常收缩，致使肺动脉压力升高，右心室负荷增加，逐渐向肺心病，右心衰发展。慢性缺氧性肺病在临床上多见于慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)慢性肺源性心脏病(ChronicCorPulmonale,CCP)。现就红景天在慢性缺氧性肺病中作用机理和应用做一综述。1.从中医角度认识缺氧性肺病中医学无缺氧性肺病记载，但与之关联的COPD、CCP则有大量相关论述

4、，属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“水气”等疾病范畴，一般认为其病因病机与外邪侵袭及肺、脾、肾等脏的功能失调有关。早期多为肺气不和，失于宣降，日久迁延不愈，又常累及继则影响脾肾，后期病及于心。肺气亏虚，肺病及脾,子盗母气，脾失健运，水湿内停，酿湿生痰，上贮于肺，肺脾两虚而见咳喘咯痰；肺为气之主，肾为气之根，咳喘日久，肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气，而见气短难续，动则尤甚；肺主气，心主血脉，肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，久则病及于心，肺心同病，形成气滞血瘀、气虚血瘀的病机转化，而见心悸、紫纟甘等症；迁延日久，肺气闭郁，脾肾气阳虚，肺气

5、闭郁不得宣发肃降，脾虚不能运化水湿，肾虚不能化气行水，三焦水道通调失司，饮溢肌肤，则为水肿；心阳根于命门真火，如肾阳不振，可致阳虚水泛，甚至心肾阳衰，出现喘脱等危候。本病多属本虚标实之证，标实为痰瘀阻肺，本虚为肺、脾、肾三脏俱虚。贯穿于始终的核心病机为肺气不足，痰瘀伏肺，痹阻肺络。故治疗上益气活血为治疗大法。2.红景天的药理作用及在缺氧性肺病中应用红景天味甘能补二可补益和中，滋养补虚。归肺经，心经，肺主气，具有益气之功。心主血，气为血帅，气行则血畅，红景天益气而能活血。《四部医典》中记载红景天“性凉、清热、滋补元气”。《本草纲目·草部》第2

6、0卷中注明红景天为“草本上品”，具有扶正固本、补气养血等功效。红景天具有多种药理作用，其中与“益气”功效有关的药理作用主要有：抗缺氧、抗疲劳、增强免疫等；与“活血”功效有关的药理作用主要有:降低肺动脉高压、改善血液流变学、促进血管新生、抗组织纤维化等。2.1抗缺氧:缺氧是肺动脉高压(PulmonaryArterialHypertension,PAH)形成最重要的物理因素，缺氧时肺血管结构重建是PAH的重要病理基础。低氧相关性PAH是COPD、CCP疾病进程中的关键环节，影响着COPD和CCP的发展及预后。红景天具有良好的抗缺氧作用，它通过预防毛细血管收缩

7、从而加快血液循环，提高对低含氧环境的适应性，还能通过降低氧耗速度，加大动静脉血的氧压差，增加供氧，从而增强动物对缺氧和疲劳的耐力［1］。蔡建国［2］等实验证明红景天胶囊组显著提高人体动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2),表明红景天能提高机体对氧的利用，改善缺氧状况。2.2降低肺动脉压：PAH中医属“肺胀”范畴，病理上多存在气虚、气滞、血瘀⑶。中药复方七龙天(云南文山三七、迪庆香格里拉高山红景天等)应用于COPD、CCP患者，取得理想疗效⑷。前期实验也证实七龙天可显著降低肺动脉高压［5,6］,红景天貳可抑制缺氧所致的肺动脉平滑肌细胞(PASMC

8、)增殖，可防治缺氧造成的肺动脉壁结构改变［7］,抑制肺动脉平滑肌细胞DNA的合成