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1、肺功能训练器在慢性阻塞性肺疾病中应用观郭辉周宗祥方千峰李瑞萍山东枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277000【摘要】目的探讨肺功能训练在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复中的效果.方法42例COPD稳定期患者随机分为对照组(20例)和实验组(22例),实验组在对照组基础上予以肺功能训练器康复训练.两组患者均予以8周治疗，采用mMRC评估患者呼吸网难程度,FEV1/FVC评估患者气流受限程度、6MWT评估患者运动功能.结果治疗前后两组mMRC评分、FEV1/FVC、6MWT差异均具有统计学意义(P<0.05).结论在常规治疗基础上加用肺功
2、能训练器治疗，能改善COPD肺功能，缓解患者呼吸网难及气流受阻程度,提高运动能力，在康复治疗中值得推广.【关键词】肺功能训练器；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；呼吸困难症状【中图分类号】R563.2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1488—01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危及人们牛.命健康的常见疾病，常因反复急性发作造成肺功能下降，造成喘憋,加强呼吸功能训练对COPD患者生活质量的提高及病情控制有非常重要的作用[1],若无有效治疗,COPD患者常陷入身体机能失调，呼吸功能下降，进而加重身体机能失调的恶
3、性循环中.除肺功能下降外,COPD患者还常伴发抑郁、骨质疏松、体重下降及全身性炎症等，反复治疗效果不佳，既影响患者牛.存质量，乂导致其生活意志消退，心理负担严重[2],急性加重期患者多需药物迅速纠正，缓解症状;而稳定期则需采用综合治疗法，以期改善预后.近年来，肺康复在COPD治疗中的效果和科学性已被证实，能提高患者综合健康水平，包括免疫功能，在传统治疗方案基础上加用肺功能康复锻炼成为目前治疗COPD的主流方法.为评价肺功能康复锻炼在治疗COPD患者的应用价值，木研究选择42例COPD患者，对照研宄单纯常规治疗与在此基础上加肺功能
4、康复锻炼的临床效果.现将有关资料报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择我院收治的42例COPD患者为研究对象，他们均符合?慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版｝?[3]中COPD诊断标准.依照随机数字表法将苏分为两组，即对照组(n=20)和实验组(n=22).稳定期中度COPD患者27例、重度15例.两组患者在-•般治疗方面差异不显著(P〉0.05),有可比性.1.2排除标准合并有不稳定性心血管疾病、肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学A)认知能力障碍、精神疾病、过去4周病情加重者及不配合者.2治疗方法对照组药物治疗方案给
5、予常规药物治疗及吸氧，如糖皮质激素、长效抗胆碱能药物、长效及短效β2激动剂等;在急性期给予抗感染药物治疗，出院后以2个月为1疗程，实验组在对照组治疗基础上给予肺功能训练器治疗3川练内容包括深吸气及长呼气,向患者及家人讲解训练器工作原理，并进行实际操作讲解，具体方法为吸气训练:把呼吸训练器放置至吸气治疗,在呼气至功能残气位吋紧含吸嘴深慢长吸J道着吸气量增加，功能训练器小球依次升起,说明吸气量逐渐增加.呼气训练:把呼吸训练器放置到呼气治疗，在吸气至肺总量吋/紧含咬嘴进行深慢呼气，随着呼气量增加，功能训练器小球依次升起，每天
6、2次，每次10—15分钟3川练结束后，将训练器清洁、晾干.在最初患者肺功能差，训练小球动度小.3观察内容观察并记录两组患者治疗前后的mMRC(改良英国医学研究委员会呼吸困难指数)评分，呼吸闲难(MRC)评分[4],表现为无气促、剧烈运动时候气促、登楼或爬坡吋气促、与同龄人比较步行吋候感气促、步行9Om后因气促被迫停止活动、不能离开房间或穿衣服吋感气促，分值分别对应0、1、2、3、4、5分,WEV1/FVC(第1秒用力呼气量/用力肺活量)以及6MWT(6分钟步行试验)评分,6min步行距离(6—minwalkingdistance
7、6MWD)07J的测定按照美国胸科协会(American,I'lloracicSociety,ATS)指南进行:首先在平直的地面上测量出5Om的距离，并标记，让受试者在50m标记距离内以最大能力和速度往返步行,用计吋器和卷尺测量受试者在6min吋问内所步行的实际距离.每间隔10min重复1次,共测定3次取平均值.4统计学方法:所冇数据输入SPSS17.0进行统计处理，采用平均数依标准差表示，计量资料组间比较采用配对样本t检验,计数资料采用卡方检验,P<005为差异有统计学意义.患者治疗前后比较，见表1.5讨论慢性阻塞性肺疾病的发
8、病率随着全球老龄化增加，单纯药物治疗常效果不佳，很多患者由于病情反复，病情迁延加重/需气管插管或机械辅助通气等治疗，身体和心理上受到极大伤害，生活质量下降[4],而生理方面易让患者产生心理情绪障碍和社会适应能力异常，不利患者康复[5].随着医学的进步及发展，这类
