深吸气量在慢性阻塞性肺疾病中的应用论文

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1、深吸气量在慢性阻塞性肺疾病中的应用论文慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）的患病率和死亡率近年呈增长趋势，严重影响了患者的劳动能力和生活质量，目前尚缺乏有效的防治方法。COPD越来越受到世界各国的重视，对COPD患者病情和治疗疗效的评估非常重要；我们平时最常用的肺功能指标有第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC。但深吸气量（inspiratorycapacity,IC）同样有着其不可替代的重要作用，近年来越来越受到人们的重视，现仅就深吸气量在

2、COPD患者病情和疗效评估中的作用综述如下。1IC简介深吸气量(IC)为平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量,为潮气量和补吸气量的和，正常IC应占肺活量的2/3或4/5，是肺活量的主要组成部分。影响IC的主要因素是吸气肌力.freelassindex，airfloance）指数是Celli等［5］提出的COPD病情和预后评估的新指标，是一种多维分级系统，采用4种因素综合判断和预测患者的病情和病死率：（1）体重指数（B）；(2)气流阻塞程度（O）；（3）呼吸困难（D）；（4）运动能力（E）,根据6Marco［16］等人研究发现深吸气量降

3、低的COPD病人在应用支气管扩张剂后IC有明显的提高，与呼吸困难的改善有明显的关系；认为COPD患者运动耐力和呼吸困难症状与FEV1关系并不密切，而深吸气量与他们的关系远比FEV1、FVC密切。应用支气管扩张剂后有慢性气流阻塞的病人FEV1很少有明显的变化,FEV1的改变并不一定能反应出COPD患者呼吸困难的改善［17，18］。应用支气管扩张剂后IC的升高暗示着肺动态充气过度的减少，这才是运动耐力减少和呼吸困难的主要原因。某些COPD患者在使用支气管扩张剂后虽有明显效果，但FEV1无显著改善。支气管扩张剂的应用导致患者肺容积小于用药前

4、。由于呼气流速与肺绝对容积呈正相关，肺容积下降后仍采用传统肺通气功能指标如FEV1则可能忽视支气管扩张剂的疗效。如果在检测FEV1的同时检测肺绝对容积，即采用IC指标则可避免这一误差。由于肺功能残气量（FRC）下降，IC可有显著改善。深吸气量(IC)检测相对比较容易,且IC改善0.3L与患者呼吸困难的改善及活动耐力提高显著相关。为更准确测评支气管扩张剂的疗效,应常规检测FEV1及IC［19］。4用力深吸气量和呼吸肌力的关系呼吸肌力通常用最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）来评价。MIP是指在功能残气位气道阻断时，用最大努力吸气时

5、所产生的最大口腔吸气压。MEP是指在肺总量位气道阻断时，用最大努力呼气时所产生的最大口腔呼气压。MIP为目前评价呼吸肌功能实用的非创伤性指标。用力深吸气量-时间曲线（FIC-t曲线）指受检者由功能残气量（FRC）位快速吸气至肺总量（TLC）位，由肺量计描述的用力深吸气量（FIC）和时间（t）关系的曲线。华西医科大学的肖欣荣［20］等人用FIC-t曲线测定了FIC，并与同时测定的MIP进行相关性分析，发现正常组和COPD组的FIC均与MIP呈直线相关关系，且两组之间FIC差异有显著性，表明FIC亦可作为评价吸气肌力的指标；但同时认为FI

6、C除受吸气肌力的影响，同时还受肺容积和胸肺顺应性的影响，COPD患者由于肺容积的改变或肺胸有效顺应性降低，也会影响FIC的测值。5IC与VTmax（最大运动时潮气量）的关系广东省人民医院高兴林［21］等人为探讨COPD患者静态肺功能指标与运动耐力和通气反应的关系,对29例COPD患者进行了静态肺功能及踏车递增运动肺功能测定。结果发现IC与VTmax亦有较好的相关性,.freelax的大小,IC越大,运动中VTmax越大,Fmax（最大运动呼吸频率）越小。故IC的大小可以反映患者最大运动时的通气模式,即IC大者以较大的VT和较慢的频率进

7、行呼吸,反之亦然。6展望随着IC在临床上越来越广泛的应用，其与COPD患者的各项临床指标和预后指标的关系将得到进一步的研究和阐明，必将对COPD患者的临床诊疗工作发挥不可替代的积极作用。【