肝癌合并非重度门脉高压症单纯肝癌切除预后评价

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1、摘要IIIHIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIiqllIIlY2427194目的：肝癌合并非重度门脉高压患者治疗的原则尚无统一定论，进一步研究非重度门脉高压对肝癌患者行手术切除的预后影响，探讨对肝癌合并非重度门静脉高压症患者行单纯肝癌切除的疗效以及手术治疗可行性、适应证和围手术期注意事项，为该类患者选择适当的治疗方法提供临床依据。方法：回顾性分析182例肝癌并肝硬化接受手术切除治疗的患者的临床资料，根据有无门脉高压症将其分为门脉高压组(n=91)、非门脉高压组(n=91)，比较两组患者术后的预后情况。结果：分析两组患

2、者术前资料，门脉高压组较非门脉高压组有较低的白蛋白水平、较长的凝血时间、较高的总胆红素水平、较小的肿瘤直径；术后比较，门脉高压组有较高的肝功能相关性术后并发症(26．37％VS8．79％P=O．002)；然而两组术后肝衰竭发生概率(6．59％VS2．20％P=O．278)，术后上消化道出血概率(3．3％VSO％P=O．246)，3年、5年总体生存率差异无统计学意义(56．3％VS56．8％P=0．832；31．5％VS32．7％P=0．919)；多因素分析肿瘤直径大于10cm、脉管侵犯、术前AFP>400ng／ml是独立的

3、预后因素。结论：非重度门脉高压症患者接受单纯的肝癌切除与肝癌非门脉高压患者肝癌术后肝功能衰竭发生率、术后上消化道出血率、3年及5年总体生存率差异无统计学意义，非重度门脉高压患者接受单纯肝癌治疗亦可获得良好的预后。关键词：肝细胞肝癌；非重度门脉高压症；预后影响；手术切除AbstractABSTRACTAim：Inchina．thebesttherapeuticschedulefornon—seriousPortalhypertensionpatientswithHepatocellularcarcinoma(HCC)isst

4、illfarfrombeingestablished，tofutureclarifythepost．operativeprognosticrelevanceofnon-seriousPortalhypertensionincirrhoticpatientswithHCC，toStudyofhepaticresectionoperationtreatmentefficacy,feasibili垓indicationsandoperationperiodnoteinthosepatients，inordertoselectth

5、emostsuitablemethodforthesepatients．Methods：Atotalof182cirrhoticpatientswhounderwentcurativeresectionofHCCwereeligibleforthisanalysis．Patientsweredividedintotwogroups：PHTgroup(n=91)andnon-PHTgroup(n291)．Theshort。andlong。termoutcomesofthesepatientswereanalysedretro

6、spectively．Result：PatientswithportalhypertensionhadworsepreoperativeAlbumin，longerProthrombinTime，higherTotalbilirubin，andsmallertumorsize．PatientswithportalhypertensionhadhigherLiver—relatedmorbidity(26．37％VS8．79％P=0．002)，butoperative1iverfailure(6．59％VS2．20％P=0．

7、278)，operativeuppergastrointestinalhemorrhage(3．3％VSO％P=0．246)，也e3-year，5-yearoverallsurvivalratewassimilarf56．3％VS56．8％P=0．832；31．5％VS32．7％P=0．919)．Multivariateanalysisidentifiedthattumordiameter>10cm，vascularinvasionandAFP>400n∥mlwereasindependentpredictingfacto

8、rsforsurvival．Conlelusion：Short．andlong。termoutcomesofhepaticresectioninHCCpatientswithandwithoutPortalhypertensionalesimilar,non-seriousPHTpatientswith